颅脑损军伤的康复护理.pptVIP

颅脑损伤的康复护理 定义 颅脑损伤 指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致 意识障碍 记忆缺失 神经功能障碍 常见病因 交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒 难产、手术引产→婴儿颅脑损伤 枪伤、炸伤等火器伤 矿山事故、地震、建筑物倒塌 病理生理（1） 暴力作用于头部的方式 直接暴力 间接暴力 按外伤后脑组织是否与 外界相通 闭合性脑外伤 开放性脑外伤 病理生理（2） 原发性脑损伤 暴力作用于头部时直接造成的脑损害 继发性脑损伤 在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变，主要有 脑水肿 颅内血肿 脑压增高 脑移位 脑疝 眼部征象： 瞳孔大小、光反射、眼球活动、眼底 一侧瞳孔缩小→散大，光反射迟钝；另一侧正常，提示小脑幕切迹疝； 双侧瞳孔均散大，光反射消失：濒危状态 视乳头水肿、视神经萎缩：颅内高压 脑疝 大脑镰下疝：一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。 枕骨大孔疝：幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。 小脑幕切迹疝：幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。 主要类型的脑外伤（1） 脑震荡 伤后立即发生短暂的意识障碍 清醒后多数患者有近事性遗忘 神经系统检查无阳性特征 CT检查颅内无异常发现 主要类型的脑外伤（2） 脑挫