颅脑损伤的非秋手术脑保护措施进展 ppt课件.pptVIP

颅脑损伤的非手术脑保护措施进展 创伤是导致死亡和伤残的最重要原因之一。我国因创伤导致的死因顺位不断前移，其中颅脑外伤占创伤总数的15％左右，死亡率占创伤总数的85％。2000～2006年平均每年美国颅脑外伤为l70万人，死亡率高达30％，国内的发生率约为240／10万人，死亡率在50％以上。 颅脑创伤目前已成为导致创伤患者伤残和死亡的主要原因之一。 颅脑创伤后会出现不同程度的中枢神经损伤，原发性脑损伤后，继而出现的脑水肿、炎症反应、缺血缺氧、毒性神经递质的释放等反应导致脑损伤的持续发生。 除外科手术和钻孔引流外，目前人们希望通过控制颅内压，维持氧供，减轻炎症反应等继发性损伤来减轻脑细胞的损伤程度。近年来对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的证据 本文探讨近年来对于颅脑损伤的患者，非手术脑保护治疗方面取得的进展。 亚低温、β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚以及激素、白蛋白、依达拉奉等药物被用于严重颅脑创伤患者； 目前的证据推荐亚低温只作为二线治疗方案，β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚等药物被认为能有效降低ICP，并减少炎症反应，但缺少高质量的前瞻性随即对照研究支持。 人们也普遍认为依达拉奉和胞二磷胆碱对脑创伤患者有神经保护作用，但同样缺乏充分的证据。 1 亚低温与脑保护 临床深低温治疗的应用和研究由来已久，上世纪80年代后研究发现体温下降2℃～3℃(亚低温)对缺血性脑损伤