病例讨军论-气道狭窄.pptVIP

病例讨论 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 麻醉科 病史简介 男，4岁，10kg “体检发现心脏杂音4年” 07-08-25入院 反复呼吸道感染史 入院体检 营养状况差，心功能II级，活动受限 HR 124 bpm，律齐， BP 88/45mmHg RR 28 bpm，T 37.1C 病史简介 辅助检查 2DE：房间隔缺损（II）；左肺动脉起源于右肺动脉 MRI：ASD；RA、RV大；左肺动脉吊带；气道狭窄待排 CXR：心影大，肺血多 EKG：IRBBB 实验室检查 血Rt、凝血功能、肝肾功能在正常范围内 诊断 左肺动脉吊带、房间隔缺损（II） 手术方案 择期行左肺动脉重建＋房间隔缺损修补术 手术（07-08-28） 术前用药：Midazolum 5mg po. （术前30min） 麻醉诱导：Dormicum 1mg Sufentanil 25μg Vecuronium 1mg 气管插管 预选ID 5.0经鼻插管，导管顺利过后鼻孔，进入声门后遇阻力 改经口插管，换备用气管导管 ID 5.0 → 4.5 → 4.0 →3.0 直至ID 3.0 才勉强进入气管 连接麻醉机，