脑瘤的ct诊断 pp到t课件.pptVIP

* * 【病理】 ●数目：脑转移瘤常为多发，尸检占2/3，也可为单发。 ●大体：呈球形，偶为不规则形。虽无包膜，但与脑质有清楚分界。血管一般丰富。由于肿瘤生长迅速，中心易发生坏死、囊变和出血。周围水肿明显。 * * 【CT表现】 ●平扫 1、密度：呈类圆形的等或低密度病灶，也可为略高密度或囊性肿块，囊内可有结节。 2、数目：65%病例为多发，对转移瘤较为特征。 3、部位：肿瘤较小，多位于大脑半球皮质或皮质下区，也可见于大脑深部、丘脑、小脑和脑干。 4、脑水肿：明显。 5、肿瘤出血：则于病灶中出现高密度区或液面。 6、软脑膜转移：可表现正常或脑池、脑沟密度增高和脑积水。 * * ●增强 1、脑转移瘤：多呈均一或环状强化。环内无强化的低密度区代表坏死组织。如为多发病灶，可同时存在均一环状强化。 2、室管膜下转移瘤：则沿脑室周围出现带状强化影，表现较为特征。而软脑膜转移则为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节状强化。 * * 【诊断】 1、典型改变：大脑半球皮质及皮质下区多发、小的类圆形等和低密度病灶，呈均一或环状强化，是转移瘤常见而较为特征的表现，诊断可靠。 2、多发病灶应与多发脑脓肿、脑结核瘤、脑囊虫等病鉴别： 脑脓肿：壁较薄，厚度较均匀。 脑结核瘤：为圆形、类圆形或不规则形等密度、稍高密度病变，边界不清，周围水肿不明显。增强后呈均匀强化或环形强化，壁较薄，规则或不规则。