脑血管疾病与脑血管意外-六-放射科.ppt

脑血管疾病与脑血管意外 武汉大学中南医院放射科 概述 脑血管病定义 急性脑血管意外（卒中） 病因：血管壁病变、血液成分改变、血液动力学改变 临床上 缺血性、出血性和混合性卒中 影像学诊断 CT、MRI 、DSA等 脑出血 临床概述 分创伤性和非创伤性（原发性） 后者病因 高血压、动脉瘤、血管畸形等 病理基础主要是脑动脉硬化 动脉性出血，好发于基底节，丘脑、脑桥和小脑 血肿可破入脑室系统或蛛网膜下腔 可引起脑水肿和占位效应 临床概述续-1 脑血肿的病理演变 急性期、吸收期和囊变期 脑出血时间可分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性早期和慢性期 脑出血起病多较突然，表现为突发性头痛，并迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍，病情呈逐渐加重趋势 影像学诊断 血管造影 脑动脉分支变细、僵直 显示脑动脉瘤、血管畸形、脑脉管炎和脑肿瘤的征象 影像学诊断续-1 CT：可反映脑内血肿形成、吸收、囊变三个阶段的病理演变过程 平扫：急性期 圆形或卵圆形高密度灶，边界清楚，密度均匀，CT值50-80Hu，外周可见一圈低密度水肿带围绕 占位效应：脑池、沟，脑室受压，中线结构移位，明显时可产生脑疝 多为单发，偶尔多发，壳核最常见，其次为丘脑 血肿可破入脑室内或蛛网膜下腔 影像学诊断续-2 吸收期 融冰征 密度降低、边缘模糊 血肿根据大小、部位和治疗情况可完全吸收 一般为2个月 囊变期 形成囊腔