七年制医学小儿外科5小儿急性上阑尾炎.pptVIP

小儿急性阑尾炎（Acute Appendicitis） 韦晓丹 一、小儿阑尾炎概述 最常见的小儿外科急腹症 婴幼儿发生率低，但误诊率高，并发症多 5岁以上的发病率随年龄递增 二、小儿阑尾的解剖生理特点 阑尾为一细长的盲管，近端恰在盲肠三条结肠带的汇合处 ，开口于盲肠 的内厚壁，阑尾口位于回盲口的下方，阑尾远端为一盲端，比较游离，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 体表投影：麦氏点（脐部与右髂前上棘的连线中外1/3交界处） 阑尾形状： 婴幼儿阑尾呈漏斗状，学龄儿童阑尾呈管状 阑尾血供： 阑尾动脉 属终末动脉， 且血管纤细 阑尾的位置： 右下腹 （小儿阑尾异位较成人多见） 阑尾的位置随盲肠的 位置而改变:A 回肠下位 B 盆位 C 盲肠下位 D 盲肠外侧位 E 盲肠后位 G 回肠前位 H 回肠后位 阑尾的淋巴组织： 阑尾壁较薄，有丰富的淋巴滤泡和淋巴网 大网膜： 大网膜发育不全，短而薄 炎症不易局限 三、病因： 阑尾腔梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的 主要原因。 1、阑尾腔的梗阻原因： （1）粪石（35%）