经皮神经电刺激治疗脊髓拴系综合征术后患儿尿便功能障碍的研究-儿科学专业论文.docxVIP

中文摘要目 中文摘要 目 的 脊髓拴系综合征(TCS)术后远期疗效并不令人满意，部分患儿存在 不同程度的尿便功能障碍，如尿潴留、尿便失禁、便秘、污便等。本文应 用短期经皮电刺激对TCS术后存在尿便功能障碍的患儿进行治疗，通过测 定其治疗前后直肠肛管压力动力学、尿流动力学、肌电图和神经电生理的 变化，初步探讨经皮神经电刺激治疗对TCS术后患儿的效果。 材料与方法 随访脊髓拴系术后1～18年患儿44例，男27例，女17例，年龄5～ 22岁(平均11．4岁)，进行问卷调查。对随访脊髓拴系术后存在尿便功能障 碍的患儿20例进行治疗，其中男12例，女8例，年龄7～22岁，平均11．4 岁，均于我院行椎管探查、终丝粘连松解术，经术中探查及MRI证实，全 部诊断为脊髓拴系综合征。手术年龄1月～12岁，平均5．4岁，随访时问 为l～18年，平均6．6年。应用经皮神经电刺激治疗尿便功能障碍，并利用 肛门括约肌神经电生理、尿流动力学、直肠肛管压力测定和肌电图的变化 等方法对治疗前后的尿便功能进行全面、系统和动态的评价，评估其治疗 效果。 结 果 进行短期经皮神经电刺激治疗之后患儿的二便功能临床评分明显提高 (1．72±0．44分VS 2．09±0．29分，P0．05)，尿便功能障碍症状也明显缓解， 部分异常的客观指标也有明显恢复，肛管收缩压增高(113．99±59．98 mmHg 169．27±