肾病综合征 1课件.pptxVIP

2016年11月护理业务查房记录 2016年11月护理业务查房记录 目的：通过此次查房了解膜性肾病相关护理知识。 膜性肾病定义 患者的现病史 护理诊断、目标、措施、评价 膜性肾病定义： 膜性肾病是成年人肾病综合征最常见的病因之一，尤其以中老年男性最为多见多数膜性肾病患者表现为肾病综合征或无症状蛋白尿，部分患者可有镜下血尿、高血压，少数伴有肾功能不全。 LOREM IPSUM DOLOR 患者 男性 36岁 主诉：间断双眼睑及双下肢水肿1年7个月。 现病史：患者主因双眼睑及双下肢水肿1个月于2015年4月13日第一次收入院。患者于3个月前无明显诱因出现双眼睑及双眼睑水肿，于定州市人民医院查尿常规：蛋白质3+，潜血+，24小时蛋白定量6.8g，血浆白蛋白20g/L,肾活检病理：II期膜性肾病。诊断：原发性肾病综合征。住院7天，未予治疗出院，出院后就诊于河北省中医院：查尿常规：蛋白质3+，潜血+，24小时蛋白定量11.28g,血生化：白蛋白20g/L。凝血四项：血浆纤维蛋白原测定8.0g/L 血浆D-二聚体测定：阳性。诊断：膜性肾病。给予抗凝药物治疗7天，双眼睑及双下肢水肿好转出院，为求进一步治疗第二次就诊我院。 LOREM IPSUM DOLOR 患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，无皮肤出血性皮疹、腹痛、黑便 关节痛等，大便正常，尿量正常，约2000ml/日。 患者来时双下肢中度指凹性水肿。体重83.3公斤。我院的检查结果：尿常规：蛋白3+，潜血1+。24小时蛋白定量22.31g.肝功能：白蛋白17g/L。电解质：钙2.01mmol/L。血脂：总胆固醇10.5mmol/L、甘油三酯9.12mmol/L 。纤维蛋白原8.29g/L,凝血酶时间21.6秒、D-二聚体4.14mg/L 。 LOREM IPSUM DOLOR 经过我院的治疗，给予激素，抗凝，利尿，补钙，活血，抑制免疫炎症反应药物治疗。经过14天治疗。 现复查结果：24小时蛋白定量7.61g，甘油三酯4.22mmol/L，血浆白蛋白17g/L，现双下肢为轻度水肿。 LOREM IPSUM DOLOR 4.护理诊断.目标.措施.评价 1.有感染的危险：与长期蛋白尿导致机体抵抗力下降及应用免疫抑制剂药物有关。 护理目标：患者住院期间不发生感染。 护理措施：（1）预防感染：保持环境清洁，定时开窗通风，按时进行紫外线消毒。（2）加强全身皮肤清洁卫生。（3）病情观察，测量生命体征，注意体温变化（4）各项治疗操作严格执行无菌操作。（5）使用环磷酰胺时，应鼓励患者多饮水避免发生出血性膀胱炎。 护理评价：现患者住院期间未发生感染现象。 LOREM IPSUM DOLOR 2.皮肤完整性受损：可有水肿皮肤破溃等表现，与肾功能损害，水分不能排出有关。 护理目标：水肿减轻，皮肤正常。 护理措施：（1）保持皮肤卫生，经常用温水擦洗皮肤，被褥和衣裤应保持平整，清洁，柔软，以防止皮肤损伤及感染。（2）控制入量，准确记录出入量，每日测体重一次。（3）进行输液前，皮肤应严格消毒。 评价：患者皮肤完整无损，预防措施有效。 LOREM IPSUM DOLOR 3.液体量过多：可有水肿表现，与尿内丢失大量蛋白引起血浆白蛋白降低有关。 护理目标：水肿消失。 护理措施：（1）观察水肿的部位和特点，注意生命体征和皮肤弹性。（2）使用利尿剂注意观察治疗反应，防止出现脱水低血钾低血钠等水电解质失调等情况。（3）饮食中控制水钠的摄入量。（4)对于低蛋白给予每日0.8g/kg总量给予65.6克，分配到三餐中（蛋清，鱼，鸡腿，瘦肉）（5）低脂肪饮食。 评价：水肿逐渐消退。 LOREM IPSUM DOLOR 4.自我概念紊乱：可有对疾病消极态度，对自己能力丧失信心等表现。与治疗长期疾病的痛苦失去信心有关。 目标：正确认识疾病，自我护理能力增强。 护理措施（1）观察病人的心理反应，倾听对其疾病的态度。（2）进行心理疏导，鼓励增加治疗疾病的信心。（3）加强治疗和生活护理，减轻症状。 评价：患者对治疗和护理积极配合。 LOREM IPSUM DOLOR 5.知识缺乏：可有自行停药，乱用药等表现。与不了解药物和疾病关系有关。 目标：遵医嘱服药，掌握药物的注意事项。 护理措施（1）注意观察不良反应，避免感染。（2）使用利尿剂注意观察尿量，避免低血容量发生，观察是否出现恶心，呕吐，腹胀，肌无力及心律失常，考虑低血钾反应及时通知医生。 评价：对肾病用药掌握。 LOREM IPSUM DOLOR 6. 潜在的并发症 有血栓的危险 ：与低蛋白血症，大量蛋白尿，高脂血症，高度水肿有关 目标: 无血栓的发生 护理措施:（1）