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妊娠高血压疾病并发症的诊治 首都医科大学附属北京妇产医院 黄醒华 妊娠高血压疾病生理病理 多基因遗传使对妊娠高血压疾病的易感性增强，胎母免疫平衡或免疫耐受失调→胎母界面生理性免疫抑制反应减弱→Th1介导的细胞免疫反应增强，滋养细胞受累且浸润能力下降→胎盘浅着床、子宫胎盘血管重铸不能完成→胎盘缺血缺氧，局部细胞免疫反应增强→胎盘局部出现氧化应激→脂质过氧化，绒毛间隙白细胞活化→血管内皮损伤→内皮细胞合成血管收缩因子（内皮素血栓素A2）增加，而血管舒张因子（如一氧化氮、前列环素）减少→全身小动脉痉挛、血压增高、血管通透性增加→水肿、血液浓缩→组织缺血缺氧。凝血因子增加，抗凝因子下降→血管内凝血→脏器功能损害。 妊娠高血压综合征的分类 中国 轻度妊高征 血压140/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，伴或无轻度蛋白尿、水肿 中度妊高征 血压﹥ 140/90mmHg，﹤160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿、轻度自觉症状 重度妊高征 先兆子痫 血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++）～（++++），伴水肿、头痛等自觉症状，此三项中有二项者 子痫 在妊高征基础上有抽搐 未分类 妊娠水肿—水肿延及大腿部及以上者 妊娠蛋白尿—