慢性透析得患者的感染并发症.pptVIP

慢性透析患者的感染并发症 中日友好医院 谌贻璞 防治透析病人感染的重要性 感染是导致终末肾衰竭透析病人死亡的第二位病因（平均占死亡病例的25％），仅次于心血管疾病（约占50％） 尽管透析病人的感染死亡率近年已显著下降，但积极防治透析病人感染仍是一重要临床课题 透析病人易于感染的因素 免疫功能低下 尿毒症病人体液免疫及细胞免疫功能普遍低下 营养不良 10％~70％HD病人及18％~51％CAPD病人存在不同程度营养不良 其它因素 年龄、合并症、药物影响等 透析病人易于感染的因素 血液透析 血管通路、体外循环、透析器（生物相容性及复用）、透析液、供液管路等 腹膜透析 腹透导管、体外连接装置、腹透液、交换腹透液操作 感染并发症: 细菌感染 腹膜透析相关感染 皮肤隧道口感染、隧道感染、腹膜炎及败血症等 血液透析相关感染 血管通路感染，败血症等 其它感染 泌尿系感染、呼吸系感染等 感染并发症: 细菌感染 血管通路感染 HD病人48％~72％的败血症系由血管通路感染引起,细菌多为G+球菌，但是，近年G- 杆菌感染有所增加 拔管（切开引流）、细菌培养及药物敏试，抗生素治疗（抗G+球菌?敏感抗生素） 感染并发症: 细菌感染 败血症 约占全部感染的20％。HD病人一旦出现不明原因寒战、高