课件：糖尿病肾病病例分享及血糖管理.pptVIP

血糖波动大的原因 外源性胰岛素降解减少，半衰期延长，且胰岛素为大分子物质，不可被血液透析清除。 肾衰病人胰岛素清除减少，同时肾脏糖异生减少 无糖透析液的使用：葡萄糖分子量小，能自由透过透析器膜，一次治疗（4h）损失葡萄糖25-30g。 血液透析前后患者的糖代谢、胰岛素代谢与敏感性等方面存在明显的差异 单纯ESRD与ESRD合并糖尿病无心血管疾病的Kaplan-Meier存活率比较 血糖与终末期肾病 良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展，降低透析病人的死亡率 如何使用胰岛素达到血糖的良好控制？目标？ Bethesda, MD: National Institutes of Health, 2005 10名2型糖尿病肾病患者，平均透析时间2.3年，给予每日2200kcal标准饮食，行24小时正葡萄糖钳夹,以使在透析前24h、透析中及透析后24h的血糖维持于5.5±1.1mmol/L，记录上述三个阶段胰岛素需要量 透析对胰岛素需要量的影响 Eugene SOBNGWI MD,PhD.Diabetes Care Publish Ahead of Print, published online March 9, 2010 透析前后基础胰岛素需