课件：新月体IgA肾病治疗进展.pptVIP

有学者建议，肾组织中有较多细胞性新月体及血管袢坏死，同时临床上合并大量蛋白尿和肾功能急骤恶化者，在给予糖皮质激素加环磷酰胺治疗6个月后，即使尿量和肾功能恢复正常，但肾脏病理尚未恢复正常，应给予AZA继续治疗2年(0.1g/d)。 治疗进展 糖皮质激素 环磷酰胺 治疗6个月 硫唑嘌呤 继续治疗2年 治疗进展 对于肾脏病理以慢性病变为主的治疗 对于肾衰竭患者的治疗 兼顾患者的整体情况，决定是否给予积极治疗。 要给予对症和支持治疗，并在透析治疗的同时给予糖皮质激素加免疫抑制治疗 疾病预后 新月体型IgA肾病预后不良，伴有局灶节段性新月体的IgA肾病患者预后也差。肾活检时，新月体比例越高，发生ESRD风险越大， 病理上25-30%新月体的患者，3年有10%进展至ESRD，而大于50% 新月体的患者，3年45%进展至ESRD。 Clin Nephrol.1986,25:37-41 另一组8例伴有新月体形成的IgA肾病患者，细胞性新月体占肾小球的10-40%，随访5年，超过62%的患者进入ESRD。 Nephro Dial Transplantl.2000,15:837-835 内皮细胞重度增生、肾小球硬化比例、肾间质纤维化及小管萎缩程度等，也是提示预后不良的指标 Am J Kidney Dis.1997,29:829-842 小 结 总之，目前对于新月体型IgA肾病尚缺乏