课件：肾小球肾炎病人的护理查房.pptVIP

* 肾小球肾炎病人的护理 * 急性肾小球肾炎的致病菌 急性肾小球肾炎的临床表现 急性肾小球肾炎首要的护理问题 急性肾小球肾炎的护理措施 （休息、饮食护理、病情观察） 急性肾小球肾炎 （一）病因：β溶血性链球菌A组感染引起。 * 考点总结：链球菌感染的疾病 风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌 小儿急性肾小球球肾炎：A族β溶血性链球菌 猩红热：A族乙型溶血性链球菌 风湿热：A族乙型溶血性链球菌 急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌 急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌 亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌 急性肾小球肾炎 （二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见 水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜面,重者波及全身，非凹陷性。 血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉水样。 高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致 并发症：严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭 急性肾小球肾炎 （三）治疗原则 卧床休息：急性期需卧床休息4~6周，待肉眼血尿 消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动 量。3个月内避免剧烈体力活动。 对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压 控制感染灶 急性肾小球肾炎 （四）护理问题 1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关 1. 体液过多：与肾小球滤过滤下降有关。 2. 活动无耐力：与水肿、血压升高有关。 3. 潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。 4. 知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关 急性肾小球肾炎 （五）护理措施 1.休息：卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。 2.饮食管理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，食盐摄入量每日1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。 急性肾小球肾炎 （五）护理措施 3.观察病情 （1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行尿常规检查。 （2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状（高血压脑病）。 急性肾小球肾炎 护理措施 . 密切观察患儿呼吸、心率、脉搏变化，警惕严重循环充血的发生 健康教育： 1、向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，同时说明本病的预后良好。 2、向患者及家长强调限制活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周最为关键。 3、宣传锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼吸道感染是预防本病的关键，一旦发生了上呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗。 小儿肾小球肾炎的特点 小儿尿量的特点 年龄 正常尿量（ml/d） 少尿（ml/d） 无尿（ml/d） 婴儿期 400～500 200 50 幼儿期 500～600 学龄前期 600～800 300 学龄期 800～1400 400 小儿急性肾小球肾炎 表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症，不及时治疗可危及生命 护理措施：一般起病2周内应卧床休息；待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活 谢 谢