课件：第三十二章+卵巢肿瘤.pptVIP

（3）未成熟畸胎瘤(immature teratoma)： 属恶性肿瘤，由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，好发于青少年，5年生存率20%左右。 （2）卵巢甲状腺肿(struma ovarii)： 肿瘤向单一胚层分化时形成，可分泌甲状腺素(thyroxine) 引起甲亢(hyperthyroidism) 2. 无性细胞瘤(dysgerminoma) 为中度恶性的实性肿瘤(solid tumor) 约占卵巢恶性肿瘤的5%，好发于青春期及生育年龄(be liable to onset in puberty and child-bearing age) 单侧居多，中等大小，实质性，触之如橡皮样 对放疗特别敏感(have very high sensitivity to radiotherapy) 3. 内胚窦瘤(endodermal sinus tumor)，又名卵黄囊瘤(yolk sac tumor) 较为罕见的高度恶性肿瘤，多见于儿童及青少年 切面部分囊性，组织质脆，易破 肿瘤可分泌甲胎蛋白（AFP） 生长迅速，易早期转移，预后差(the growth is quicker,the matastasis is earlier,the prognosis is worse) 性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的5% 性索间质可向男女两性分化 向上皮分化——颗粒细胞瘤或支持细胞瘤 向间质分化——卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤 卵巢性索间质肿瘤具有分泌性激素的 功能，故临床又称其为功能性卵巢肿 瘤(Functional Ovarian tumors)。 （二）卵巢性索间质肿瘤(ovarian sex cord stromal tumor) 占卵巢恶性肿瘤的5%—8% 1. 颗粒细胞——间质细胞瘤(granulosa stromal cell tumor) （1）颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor) 低度恶性，占卵巢肿瘤的3%—6%，占性索间质肿瘤的80%左右 可发生于任何年龄，高峰为45～55岁 成年型颗粒细胞瘤 肿瘤能分泌雌激素(estrogen) 青春期前(before puberty)——假性性早熟(sexual pseudoprecocity) 生育年龄(child-bearing age)——月经紊乱(abnormal menstruation) 绝经后(postmenopause)—— 不规则阴道流血(abnormal vaginal bleeding) 子宫内膜增生过长(endometrial hyperplasia) 子宫内膜腺癌(adenocarcinoma of endometrium) 多为单侧发生，实性或部分囊性预后良好，5年生存率80%以上 幼年型颗粒细胞瘤 (2)卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor) 多数良性，少数为低度恶性 单侧发生，大小不一，圆形或卵圆形，切面灰白色 常合并子宫内膜增生过长或子宫内膜癌 有分泌雌激素功能的实质性肿瘤 常与颗粒细胞瘤合并存在 （3）卵巢纤维瘤(ovarian fibroma) 为较常见的良性卵巢肿瘤，占2%—5% 单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状 实性，坚硬，表面灰白色 少数伴有梅格斯综合征(meigs syndrome) 2. 支持细胞——间质细胞瘤(sertoli-leydig cell tumor)，又称睾丸母细胞瘤(androblastoma) 多数具有分泌男性激素(androgen)的功能 多发生于40岁以下妇女，可出现月经紊乱及男性化(masculinization)表现 肿瘤实性，体积小，不易诊断(the diagnosis is difficult) 多数良性，10%～30%可表现出恶性行为 中等分化的睾丸母细胞瘤 （三）卵巢转移性肿瘤(metastatic tumor of the ovary) 常见原发病灶有乳腺(mammary glands)、肠(intestine)、胃(stomach)、生殖器(genitalia)等，占卵巢肿瘤的5%～10% 最常见者为来自胃肠道的库肯勃瘤(krukenberg tumor)，双侧发生，