课件：急性肾小球肾炎的药物治疗.pptVIP

第十三章泌尿系统疾病的药物治疗 主要内容 学习目标 临床表现 治疗方法 药物治疗原则★ 治疗药物选用★ 药物的分类、作用及特点 ；治疗药物的选用 ； 不良反应及防治★ 第一节 急性肾小球肾炎 学习目标： 掌握急性肾小球肾炎的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应及防治； 熟悉急性肾小球肾炎的治疗药物作用； 了解急性肾小球肾炎的一般治疗原则。 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由多种原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病。 最常见的是链球菌感染后急性肾小球肾炎。 急性肾小球肾炎 病理图片： 急性肾小球肾炎 临床表现： 起病较急，临床表现轻重不一； 病程短者数日，长者达一年，大多数在4～8周左右。 大多预后良好，常在数月内临床自愈。 几乎所有患者都有血尿 。 80%患者有水肿及一过性高血压。 仅极少数患者出现急性肾功能衰竭。 急性肾小球肾炎 治疗原则 改善肾功能 预防和控制并发症，促进机体自然恢复。 注意卧床休息，同时应适当限制水分和钠盐的摄入。 急性肾小球肾炎 药物治疗原则 轻症病例不必过多用药。 有感染灶存在者，应选用无肾毒性的抗生素治疗。 限制水钠后仍有明显水肿者，应适当应用利尿药。 高血压者应给予抗高血压药，尽量选用对肾有保护作用、不减少肾血流量及尿量的药物。 若出现并发症，应给予针对并发症的药物治疗。 急性肾小球肾炎 治疗药物的选用 一、常用药物的作用、分类和特点 1.利尿药 呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯 2.钙通道阻滞药 硝苯地平 氨氯地平 3.ACEI 卡托普利 依那普利 4.AT1受体阻断剂 氯沙坦 缬沙坦 5.其他抗高血压药 急性肾小球肾炎 治疗药物的选用 二、治疗药物的选用 1.水肿的治疗 利尿药 2.高血压的治疗 3.感染灶的治疗 青霉素 4.高钾血症的治疗 胰岛素 急性肾小球肾炎 药物不良反应及防治 1.ACEI ①咳嗽。最常见。防治：色甘酸钠吸入，或换用AT1受体阻断剂。②皮疹。③低血压。④高血钾。⑤其他。急性肾功能损害、味觉改变、造血系统抑制等较少见。 2. 利尿药 ①电解质紊乱②高尿酸血症 3.钙通道阻滞药 长效类在治疗量应用时不良反应较少。 实例分析 患者，男，10岁，因血尿、少尿、水肿5天就诊。血压为156/96mmHg(20.8/12.8kpa)；尿常规显示：尿蛋白++。以“急性肾炎”给予呋塞米40mg静注，每日2次。尿量增加、水肿减轻5天后查血钾为2.9mmol/L。并有低血钠、低血氯。 试分析医生用药是否合理？ 总结 疾病概况 治疗方法 对症治疗 药物治疗原则 治疗药物的选用 改善并发症的症状 不良反应 轻症少用药物 针对并发症用药