液体复苏管理系统.pptxVIP

液体复苏管理系统;目录;一.血流动力学监测仪;2.分类 血流动力学监测的方法;3.血流动力学监测的意义;二.技 术 概 述;;;生物阻抗 vs. 生物电抗;生物电抗：抗干扰能力强，不受病人呼吸、运动、体位、 肥胖等因素影响；不受电极片位置的影响，电极 片可以任意放置在病人胸部，或是后背。 生物阻抗：受影响因素多，易受病人体位、运动、肥胖等 因素影响；数值的准确性与电极片的位置有关。; 三.NICOM 血流动力学参数; 心排量（CO）;四.临床有效性研究及案例;Comparison of CO to PAC-CCO, PAC-TD and Fick in 110 patients in MICU, SICU, CCU, Cath-lab (J Clin Monit Comput, 2008);Traunstein;PEEP;NICOM and Swan CCO – 外科术后 ICU;五.独有的内置PLR液体反应性模块;被动抬腿试验是NICOM特有的，内置于系统中，实现液体优化的重要检测手段； PLR是一个床旁的检查方法，它的作用等同于向腓静脉注入约250ml液体，这些液体大部分都回流到心脏。 它能够快速检测，并且安全可逆；一个完整的PLR测试只需6分钟，即可评估病人的液体反应。 一个阳性的PLR测试结果（SVI增幅超过10%），预示着病人正处于Starling曲线的上升支，此时增加前负荷，可以增加SV和CO。 PLR同样适用于自主呼吸和心律失常的病人。 ;PLR – PLR检测方法内置于NICOM中，根据程序提示来进行测试，结果以图表的形式显示，如果操作正确，则得到的数据是准确的。 NICOM的PLR对于测定液体反应具有敏感性和特异性。敏感性为86-100%，特异性为80-86%。 PLR是一个非常有用的检测方法，它使得简单、准确的床旁检查成为可能 - 通过使用这一方法，医生将会得知病人是否可以耐受更多的液体量或是其它支持心脏的治疗方法（药物支持-强心剂、血管加压剂）。;;2分钟后SVI增幅超过10%预示病人有液体反应;PLR期间各参数变化;PLR数据报告-实例;六.NICON核心优势总结;七.临床应用;容量状态评估Case 1. 湿 vs 干 – 骨髓炎;容量状态评估Case 1. 湿 vs 干 – 骨髓炎;容量状态评估Case 2. 湿 vs 干 – 呼吸困难;容量状态评估Case 2. 湿 vs 干 – 呼吸困难;病例分析 – ADHF vs. COPD;病例分析 – ADHF vs. COPD;Three negative PLRT confirmed the patient was not fluid responsive ;病例分析 – ADHF vs. COPD;疾病病因学诊断----帮助医生对同一疾病或是临床状态的不同病因加以诊断、区分 NICOM能够对心源性休克、败血症性休克以及低血容量性休克作出鉴别诊断，并指导医生为病人进行治疗。 ;休克的病因学诊断;;;NICOM的主要发现： 1. 高 CI 2. 低 BP 3. 低 TPRI 4. PLR反应阴性， 病人没有液体反应;;;;NICOM的主要发现： 1. 高 CI 2. 低 BP 3. 低TPRI 4. PLR反应阳性 病人有液体反应;病例报告： 脓毒性休克 - 病人2;药物滴定;药物滴定—病例 1麻黄碱线性分离和PLR案例 / Italy ;术中血流动力学监测和药物滴定;八.什么病人需要血流动力学监测？;NICOM扩展的应用范围;选择病人的总结;NICOM适用患者类型; 九.NICOM 适用科室;卖到哪里？卖给谁？