经输尿管镜治疗输尿管结石所致急性梗阻性肾功能衰竭的疗效-外科学专业论文.docxVIP

— — PAGE 3— 前 言 前 言 输尿管结石梗阻是引起急性肾功能衰竭最常见的肾后性因素，其主要特征是肾 绞痛后突然少尿、无尿，血BUN、Cr升高，影像学显示输尿管结石及结石引起梗阻 征象。可通过B 超、KUB、泌尿系薄层CT、MRU 了解梗阻原因及部位，了解结石 数目、形态、大小等。 输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断，尽早解除梗阻，有 效防治并发症，最大限度地保护肾功能。目前急诊处理方法主要有输尿管镜下气压 弹道碎石术、输尿管逆行插管引流、经皮肾穿刺造瘘、ESWL 和开放手术。输尿管 逆行插管是最简单的方法，适用于基层医院，但只能作为暂时的处理，还需其他手 段治疗结石。EWSL不适合治疗一些结石周围有炎症息肉、结石质地较硬及阴性结石 的病例同时由于小儿性腺发育不全也不适合儿童中下段的输尿管结石，且患者痛苦 较大。经皮肾穿刺造瘘可适用于积水严重，全身情况较差的患者，待情况好转后再 行其他治疗。急诊开放手术创伤较大，不作为常规治疗方法。急诊应用输尿管镜碎 石术是一种安全、有效、微创的方法，可以同时处理双侧输尿管结石，且可处理阴 性结石，可考虑作为首选治疗方法，适用于有条件的医院，患者痛苦小，术后恢复 快，住院时间短。不过对于并发严重感染、慢性肾功能不全等基础疾病的患者，术 后肾功能的恢复程度仍应予以重视。特别的，对于严重感染肾积脓患者，术中冲洗 液可能会导致感染