外护答案(有分值).docx

32.病历摘要：患者李某，女，36岁。患“甲状腺功能亢进症”3年，应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院。查体：T38℃，P120次/分，R24次/分，Bp130/70mmHg。在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利。术后8小时，病人主诉胸闷、气促，随后出现颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绀。 问题；针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。 1、患者取半卧位，以利于呼吸和引流。（0.5分） 2、给予病人微温流质饮食，避免进热食，以免加重切口出血。（0.5分） 3、吸氧（0.5分） 4、维持引流的有效性。（0.5分） 5、配合医生进行床旁急救：拆除缝线，敞开伤口，清除血肿，结扎出血血管。必要时行气管切开。（3分） 6、密切观察患者的生命体征，尤其注意呼吸的频率、幅度，评估病人呼吸困难、发绀的程度；观察病人颈部的肿胀情况；观察敷料的浸染情况。观察引流物的颜色和量。（3分） 7、遵医嘱补液.（0.5分） 8、病房内准备好气管切开包等急救物品。（0.5分） 9、必要时做好术前准备工作。（0.5分） 10、心理护理：安慰患者，缓解病人紧张情绪。（0.5分） 43.病历摘要：患者陈某，男，59岁。反复上腹痛加重伴厌食、体重下降半年，黑便半天入院。患者有“胃溃疡”病史18年，近半年疼痛失去规律性，食欲减退、体重减轻。昨晚解成形黑便5次。查体：T37.5℃，P98次/分，R20次/分，BP110/90mmHg；贫血貌，消瘦；腹壁柔软，剑突下有压痛，无反跳痛。查便隐血（++）。胃镜示溃疡边缘不规则、有突起，僵硬。初步诊断：消化性溃疡恶变可能。 问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。 1、嘱病人卧床休息，安置病人于半卧位，保持环境安静，避免刺激。（1分） 2、常规测量生命体征，耐心听取病人对于疼痛的描述，观察病人疼痛的部位、性质、程度、引起疼痛的诱因，观察腹部体征的变化。（2.5分） 4、给与病人高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，少食多餐，避免进食过冷、过硬、辛辣刺激和易产气的食物、避免食用腌制、熏烤食品、戒烟酒。（3分） 5、遵医嘱补液，必要时采用肠道内或肠道外营养。（0.5分） 6、采用腹部热敷或针灸的方法缓解疼痛（0.5分） 7、指导病人采用转移注意力的方法达到放松和减轻疼痛的作用，如听音乐、深呼吸等。（1分） 8、遵医嘱使用镇痛药、避免使用非甾体类镇痛药。（1分） 9、安慰病人，缓解病人紧张情绪（0.5分） 66.病历摘要：患者杨某，男，48岁。患者5天前无明显诱因出现右下腹疼痛，自服止痛药后效果不佳。两天前腹痛加重，疼痛难忍，急诊入院。查体：T 38.5℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg；无呕吐，无腹泻，右下腹部有压痛、反跳痛；腹部CT示阑尾化脓。初步诊断：化脓性阑尾炎。 问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。 1、协助病人采取半卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。（0.5分） 2、禁饮食，胃肠减压，给予肠外营养，禁用泻药及灌肠，以免炎症扩散或阑尾穿孔。（3分） 3、指导病人采用转移注意力的方法达到放松和减轻疼痛的作用，如听音乐、深呼吸等。（0.5分） 4、定时测量体温、脉搏、血压、呼吸和尿量，耐心听取病人对于疼痛的描述，观察病人的腹部体征，尤其注意腹痛的范围、程度的变化；观察白细胞计数的变化。（2.5分） 5、遵医嘱给予解痉药，以缓解疼痛，禁用止痛药。（1分） 6、遵医嘱应用有效抗生素，控制感染，达到减轻疼痛的目的。（0.5分） 7、遵医嘱补液，合理安排补液顺序。（0.5分） 8、观察病人是否出现腹腔脓肿、门静脉炎等并发症。（0.5分） 9、做好术前准备工作（0.5分） 10、心理护理：安慰患者，缓解病人紧张情绪。（0.5分） 69.病历摘要：患者王某，男，59岁。一小时前因车祸伤及左侧胸部，致左侧胸部疼痛胸闷，拟“左侧多发性肋骨骨折，左侧气胸”收住入院。查体：T38.2℃，P90次/分，R24次/分，BP97/65mmHg，左侧前胸壁创口有活动性出血，患者出现反常呼吸运动，X线检查示气管、纵膈略向右侧移位，左肺压缩65%。初步诊断：左侧气胸。 问题：针对该患者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。 1、嘱病人卧床休息，安置病人于半卧位。（0.5分） 2、鼻导管吸氧，流量2-5L/min，保持管道通畅（0.5分）。 3、严密观察病人的生命体征，尤其注意呼吸的频率、节律、幅度；观察病人呼吸困难、发绀的程度，气管移位情况以及有无皮下气肿等情况。（2.5分） 4、配合医生止血，厚敷料封闭胸壁创口，加压包扎控制反常呼吸活动。（2分） 5、保持呼吸道通畅，及时清理病人口腔、呼吸道的分泌物、痰液等；鼓