系统性红斑狼疮 2.pptVIP

弥漫性出血性肺泡炎* 死亡率极高（98%） CTX、呼吸机使用均与预后负相关 部分病人起病无咯血（支气管镜可明确） 极易合并感染 常同时表现大量蛋白尿 治疗讫无良策 * Zamora MR, et al. Diffuse alveolar hemorrhage and systemic lupus erythematosus: clinical presentation, histology, survival and outcome. Medicine 1997; 76:192-202 ? 弥漫性出血性肺泡炎的处理 早期发现、及时诊断 SLE病情系统评估 影像学（X-ray,HRCT) 血气分析 抗GBM抗体、ANCA 纤支镜 加强支持 氧疗 必要时机械通气 控制感染 试用大剂量MP冲击治疗（如500-1000mg/d)，IVIG，血浆置换 肠系膜血管炎 有明确的SLE和明显的全身性病情活动 有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肠梗阻等临床症状 有腹部阳性体征（反跳痛、压痛） 除外感染、电解质紊乱、药物因素、合并其他急腹症（培养、生化、肠镜） 腹部CT表现*： 小肠壁增厚伴水肿（可出现双环征或靶征） 肠袢扩张伴肠系膜血管强化形成的齿梳征 少量腹水及腹膜强化 * Ko SF et al. CT findings at lupus mesenteric vasculitis. Acta R