肾病综合征及泌尿系感染.pptVIP

潍坊市人民医院 赵华锋 肾病综合征及泌尿系感染 概 述 定义： 肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变 临床综合征： 四大临床综合征 大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿 概 述 病因和发病机制 宿主的易感因素 致病菌的特征 （一）宿主的易感因素 小儿的输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短, 男孩包茎积垢 泌尿系统先天发育异常# 膀胱输尿管反流 双肾盂、双输尿管、后尿道瓣膜 神经原性膀胱 多囊肾 慢性疾病、药物影响 （二）致病菌的特征 80%～90%的尿路感染由肠道杆菌引起 最常见的是大肠杆菌 其次为变形杆菌，副大肠杆菌，克雷白杆菌等 少数为粪链球菌，金葡萄球菌等 偶由病毒，支原体或真菌、淋球菌引起 临 床 表 现 复发与再感染 复发 经治疗后暂时转阴, 停药后短期内原有致病菌又现, 症状再现。 再感染（再染） 经治疗已愈, 停药后较长时间 (通常6周), 由另外一种致病菌侵入尿路引起 慢性感染：病程迁延达6个月以上 病程迁延或反复发作，可出现贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全 无症状性菌尿 无临床症状，但尿常规有细菌，健康查体时发现。 常常有既往症状性尿感史或者尿路畸形，病原体多数为大肠杆菌 实验