临床诊断思维胸痛晕厥 慢ppt课件.pptVIP

临床诊断思维 胸痛患者的诊断及鉴别诊断 心源性晕厥 临床诊断思维基本原则 1、首先考虑常见病和多发病 2、一元论解释多种临床表现 3、首先考虑器质性疾病，再考虑功能性疾病 4、首先考虑可治性疾病 5、应考虑当地流行和发生的传染病、地方病 6、实事求是对待客观现象 7、以病人为整体 诊断疾病的步骤 搜集临床资料（病史，体征，实验室和器械检查） 分析评价整理资料 提出初步诊断 确立及修正诊断（通过完善必要的实验室和器械检查或诊断性治疗）（实验室和器械检查都是为了诊断、鉴别诊断和病情评估而做的） 胸痛 胸痛是胸部锐痛（针刺样、刀割样、撕裂样）、钝痛（烧灼样、压榨样）的总称。常伴有紧张、焦虑、恐惧感，是临床急症之一，约占急诊患者的5%，老年人，糖尿病患者的胸痛可以不典型，表现为胸闷、不适。 一、评估： 1、一般资料：年龄、基础疾病（高血压、血糖、血脂代谢异常、COPD） 2、胸痛部位、性质、程度（剧烈、轻微、隐痛）持续时间、发病缓急、诱因和缓解方式 3、伴随症状：呼吸、心血管、消化系统 若伴有三大生命体征变化，则均为危重症患者 （1）意识障碍：急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层。 （2）循环障碍：低血压（收缩压小于90mmHg）心动过速（心率大于等于120bpm）