第3章+眼表疾病因5-7.pptVIP

第五节 角膜缘干细胞功能失代偿 【概念】 角膜缘为角膜和结膜、巩膜交界部分，与角膜鉴别的标志是Bowman氏膜的终止处；与结膜的鉴别标志是不含杯状细胞。角膜缘宽约1mm ，此处仅有上皮层和基质层, 其上皮细胞层超过10层，排列不规则，细胞呈小的圆柱状;深部基底细胞为一层小圆柱状或立方形细胞，细胞核为卵圆形，与表面平行，在基底部乳头形成特殊的“栅栏”（Vogt）样上皮结构，其中含有色素和丰富的血管网，并与基底膜联系紧密。 当严重化学烧伤, 热烧伤眼后， 眼的角膜通常被广泛破坏，角膜上皮的修复出现困难，致使结膜上皮向角膜内生长，表现为角膜上皮结膜化，上皮附着松弛，容易脱落, 结果导致角膜上皮因长期慢性炎症刺激，发生愈合延迟，新生血管侵入、角膜结膜化和基质瘢痕化。通常情况下角膜上皮的细胞丢失可通过来源于角膜缘干细胞的上皮细胞替代。然而，一些病理性改变和损伤导致部分或全部角膜缘干细胞的缺乏，从而使正常的角膜更新机制失去功能。 诊断 1.有原发或继发失代偿的病史。 2.有相应的视力减退和眼部不适症状。 3.裂隙灯检查主要是角膜新生血管和角膜结膜化。 4.角膜上皮印迹细胞学检查，可以发现有杯状细胞。 治疗 角膜缘干细胞缺乏是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征。角膜缘干细胞移植术是用自体或同种异体角膜缘干细胞替换功能不良的角膜缘组织，通过供体干细胞的增生分化及细胞的向心性移行来修复