课件：昏迷的初步处理与转送.ppt

* * 急救与处理 急 救 原 则 及时生命支持措施 ; 及时病因治疗； 恢复脑功能 ; 防治并发症。 初 步 处 理 主要危险 气道阻塞： 舌后坠 痰、呕吐物等阻塞 维持基础生命功能 保持呼吸道通畅 打开气道：如呼吸停止按CPR处理 充分吸痰 保护体位 供氧，维持呼吸功能 监测血样饱和度 鼻导管给氧 面罩—气囊供氧 气管内插管 人工呼吸机 维持基础循环功能 尽快建立静脉通道 判断循环情况 大动脉搏动、末梢循环情况、SaO2、血压、心率、心律。 处理各种危象 昏迷病人常规检查快速血糖 低血糖昏迷----- 50% GS 40-80ml, iv糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷 ------输液及胰岛素治疗 高度怀疑急性脑血管意外脑出血， 并出现颅内高压危象。 20%甘露醇125～250毫升，20～30分钟内静滴。 处理各种危象 如有休克，注意外伤： 头颅、颈、胸、腹部、四肢等 患者基础生命功能相对稳定 及时运回医院抢救 转 送 注意搬运动作，以免引起新的创伤. 运送途中注意密切观察、维持基本生命功能. 转诊及注意事项 转诊指征： 病人生命体征相对稳定，但需进一步治疗； 病情复杂社区医院无法诊疗者； 注意事项 转运设施：120救护车； 保持呼吸道通畅，维持呼吸循环功能； 避免长途搬运和颠簸； 密切监测生命体征； 防止各种管道脱落； 加强通讯联系； 途中抢救； 院前抢救: 分秒必争，边采集病史边抢救，及时予以生命支持措施。 院内抢救：维护呼吸、循环功能，及时病因治疗；恢复脑功能，防治并发症。 急 救 侧 重 院内抢救 一般处理： 抢救室或监护室 监测生命体征 护理：预防褥疮、口腔炎、 呼吸道、尿路感染等。 病因治疗 低血糖： 颅内出血或颅内肿瘤尽快进行手术； 大量出血者及时循环支持、输血、应用止血剂或手术； 脑膜炎:足量有效的抗生素； 癫痫持续状态： 全身性病因：如化学药物或其他毒物急性中毒者，按急性中毒抢救原则处理； 脑水肿和脑疝的处理 高渗脱水剂 利尿剂 胶体脱水剂 肾上腺皮质激素 并发症的预防及治疗 呼吸系统感染、功能障碍：注意防治肺部感染和呼吸衰竭。 上消化道出血： 电解质紊乱和酸碱平衡失衡： 癫痫大发作：迅速制止 降低脑代谢，减少脑耗氧量、改善脑缺氧: 可采用头部降温法 促进脑细胞代谢药物的应用： 能量合剂、脑活素、脑复康等 中枢神经系统苏醒剂的应用： 纳洛酮、胞二磷胆碱、醒脑静 促进脑功能恢复 谢 谢！ 广州医学院第一附属医院 急诊科 林俊敏 E-mail ljm3057@163.com 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 昏迷的初步处理与转送 广州医学院第一附属医院 急诊科 林俊敏 【概念】 昏迷——各种病因引起中枢神经系统发生高度抑制的病理状态。 特 征 严重的意识障碍 随意运动丧失 对外界刺激失去正常反应 【发病机理】 意识——中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答能力。 包括：觉醒状态、认知内容。 【发病机理】 意 识 认知 内 容 觉醒状态 大脑皮质功能活动 记忆、思维、定向力、情感、 视、听、语言和复杂运动 脑干网状上行激活系统 维持大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态 反射弧： 【发病机理】 实现反射活动的神经结构； 由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器组成。 临床特点与识别 临 床 特 点 意识障碍 觉醒障碍 识知内容的障碍 嗜睡 昏睡 昏迷 轻度昏迷 中