血管性认知功能损害的诊断与治疗现状改20150828-v.pptx

血管性认知功能损害的诊断与治疗进展;主要内容;痴呆发病形势严峻;严峻的老龄化形势下老年VaD发病率让人堪忧;;VCI概念涵盖及意义;主要内容;主要内容;VCI潜在病因;VCI致病因素：血管因素;VCI致病因素及之间联系;痴呆相关的各种脑血管病理图 --Newcastle分型;胆碱能系统受损与血管性疾病共同导致VCI;;痴呆患者大脑多区域ChAT活性降低;主要内容;VCI的临床症状;血管性痴呆诊断标准的发展史;VCI的诊断;20;VCI诊断方法 ——中华指南;神经心理学检查;简明精神状态检查量表（MMSE）;蒙特利尔认知评估量表（MoCA）;日常生活能力量表(ADL);躯体生活自理量表（PSMS）量表;A.使用电话的能力;认知障碍DSM-5诊断标准.2014;认知障碍DSM-5诊断标准.2014;显著或轻度血管性神经认知障碍DSM-5诊断标准2014;VCD的Vas-Cog诊断标准;VCD的Vas-Cog诊断标准;痴呆 痴呆的诊断根据认知功能的减退以及存在两项以上的认知域缺陷严重影响患者日常活动 痴呆的诊断必须根据认知测试以及至少4项的认知域评估：执行力/注意力，记忆力，语言能力、视空间功能 日常活动缺陷独立于血管事件所致行动或感觉后遗症 Probable VaD 存在认知障碍及脑血管疾病的影像学证据，和 血管疾病与认知障碍起病存在明确的联系，或 认知障碍的严重程度及表现与皮层下脑血管疾病病理存在明确的联系 卒中前后无进行性认知障碍病史，提示存在非血管神经退行性疾病 Possible VaD 存在认知障碍及血管疾病的影像学证据，但 认知障碍与血管疾病联系不明确 没有充分的VaD诊断依据 严重的失语影响认知评估，患者临床事件前有文件证明其认知正常，这类失语可归为Probable VaD 有神经退行性疾病或其他影响认知的脑血管疾病的证据，如 有其他神经退行性疾病病史 阿尔茨海默病生物标记物显性 有肿瘤、精神疾病或代谢性疾病的病史，可能影响认知;VaMCI 包括MCI中的四种亚型：遗忘，遗忘+其他认知域损伤，非遗忘+单认知域损伤，非遗忘+多认知域损伤 VaMCI分类必须根据认知测试以及至少4项的认知域评估：执行力/注意力，记忆力，语言能力、视空间功能。分类需满足至少存在一个认知域的低于前基线水平的条件 工具性日常生活能力可能正常或轻度受损，存在独立的行动/感觉症状 Probable VaMCI 存在认知障碍及脑血管疾病的影像学证据，和 血管疾病与认知障碍起病存在明确的联系，或 认知障碍的严重程度及表现与皮层下脑血管疾病病理存在明确的联系 卒中前后无进行性认知障碍病史，提示存在非血管神经退行性疾病 Possible VaMCI 存在认知损害及血管疾病的影像学证据，但 认知障碍与血管疾病联系不明确 没有充分的VaD诊断依据 严重的失语影响认知评估，患者临床事件前有文件证明其认知正常，这类失语可归为Probable VaMCI 有神经退行性疾病或其他影响认知的脑血管疾病的证据，如 有其他神经退行性疾病病史 阿尔茨海默病生物标记物显性 有肿瘤、精神疾病或代谢性疾病的病史，可能影响认知 Unstable VaMCI 诊断为Probable VaMCI或Possible VaMCI患者症状恢复正常 ;;血管性疾病：卒中;血管性疾病：小血管病变;血管性疾病：脑淀粉样血管病;PET影像用于VCI诊断;PET影像用于VCI诊断;主要内容;中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组,中华神经科杂志2011;44(2)142-147?;二级预防:适当风险管理能降低认知障碍风险;VCI的治疗;VCI推荐治疗药物;;;;;;康复训练联合多奈哌齐改善患者认知功能及日常生活活动能力;主要内容;总 结;54