前列腺癌的内分泌治疗 2.pptVIP

概 论 1941 年， Huggins 和 Hodges 发现了手术去势可延缓转移性前列腺癌的进展，首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性，奠定了前列腺癌内分泌治疗的基础。任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗。目前前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。 内分泌治疗预期结果 完全缓解：肿瘤消失，所有相关肿瘤标记均正常。 部分缓解：原有肿瘤减少50%，无转移灶，淋巴结不可触及或影像学只是偶然发现。 治疗前、后PSA的最低水平，以及达到最低水平的时间是评估内分泌治疗是否有效的指标，但不能判断是否有转移。 根据WHO的标准，肿瘤进展定义： a. 原发肿瘤增大25%以上。b. 新的肿瘤病灶出现。c. 原发肿瘤缩小甚至消失，但又有新的肿瘤病灶出现。 内分泌治疗的方法 目前临床内分泌治疗的方案包括:(1)单纯去势(手术或药物去势) (Castration)。(2) 单一抗雄激素治疗 (AAM)。(3)雄激素生物合成抑制剂。(4) 最大限度雄激素阻断 (MAB)。(5)根治性治疗前新辅助内分泌治疗 (NHT)。(6) 间歇内分泌治疗(IHT 或 IAD)。(7) 根治性治疗后辅助内分泌治疗 (AHT)o 去势治疗(castration) 1)手术去势:手术去势可使睾酮迅速且持续下