第7章-细菌的感染与免疫.pptVIP

一、正常菌群的生理学作用 1.生物拮抗 2.营养作用 3.免疫作用 4.抗衰老作用 　 5.抗肿瘤作用 二、机会致病菌 （conditioned pathogen） 正常菌群成为机会致病菌的条件： 　　1.正常菌群的寄居部位改变 　 2.宿主免疫功能低下 　　3.菌群失调 三、微生态平衡与失调（自学） 微生态学：是从细胞水平或分子水平上研究微 生物与宿主、环境三者之间相互关 系的综合学科。 医学微生物态学： 是研究寄居在人体表和与外界相通的腔道粘膜 表面的微生物与微生物、微生物与人体，以及 微生物和人体与外界环境之间相互依存、相互 制约的学科。 第二节 细菌的致病作用 致病性（pathogenicity） 毒力（virulence） 半数致死量（LD50） 半数感染量（LD50） 一、细菌的毒力 （一）侵袭力 （二）毒素 外毒素：细菌在生长繁殖过程中产生并释 放到菌体外的毒性蛋白质。 内毒素：革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组 分 1.外毒素 （1）来源：大多由G+菌产生，某些G-也可产生 （2）性质： 　　为蛋白质，多数不耐热 　　毒性作用强 　 对组织器官的作用具有选择性，引起特殊病症 　　对理化因素不稳定，一般不耐热。 　 抗原性强（可被甲醛脱毒成类毒素） 分类 神经毒素（neurotoxin） 细胞毒素（cytotoxin） 肠毒素（enterotoxin） 二、细菌侵入的数量 三、细菌侵入的途径 第三节 宿主的免疫防御机制 一、非特异性免疫 是人类在长期的种系发育过程中，逐渐建立起来 的一系列防御病原微生物等的功能。 特点 　?作用范围广，不是针对某一种病原微生物。 　?个体出生时就具备，应答迅速。 　?具有种族差异。 构成因素：屏障结构、吞噬细胞和体液因素。 二、特异性免疫 后天所获得的一系列免疫防御功能。 特点 　?针对性强，只对引发免疫的相同抗原有作用。 　?不能经遗传获得。 　?具有免疫记忆性，再次接触相同抗原，其免疫强度可增加。 （一）体液免疫 体液免疫的效应分子是抗体，效应作用主要 表现在： 　　（1）抑制病原体粘附：SIgA 　　（2）调理吞噬作用 　　（3）中和细菌外毒素:阻断与封闭 　　 （二）细胞免疫 1.细胞毒性T细胞（CTL）： 特异性直接杀伤靶细胞。 三、抗感染免疫的特点 （一）抗胞外菌感染 （体液免疫为主） 1.吞噬细胞的作用 2.抗体和补体的调节作用 3.细胞免疫的作用 （二）抗胞内菌感染（以细胞免疫为主） 1.吞噬细胞作用 2.细胞免疫作用 3.局部黏膜免疫 一、感染的来源及传播 （一）外源性感染 　1.传染源：病人、带菌者、病畜及带菌动物 　2.传播途径：呼吸道、消化道、皮肤创伤、经节 肢动物媒介、性接触、多途径感染。 （二）内源性感染： 体内正常菌群及潜伏状态的致病菌。 二、感染的类型 （一）隐性感染 （二）显性感染 　　 按病情缓急：1.急性感染 2.慢性感染 按感染部位不同：1. 局部感染 2.全身感染 （三）带菌状态 带菌者 第五节 医院感染（hospital infection） 　　　是指患者住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或者入院时已发生的直接与前次住院有关的感染。 一、医院感染的基本特点 （一）基本特点 1.感染发生的地点必须在医院内。 2.感染来源以内源性感染为主，外源 性感染少见。 3.感染的对象是在医院内活动的人 群，但主要为住院患者。 4.分离的病原菌多为耐药菌株。 （二）医院感染的分类 1.内源性医院感染（自身感染） 2.外源性医院感染 　 ?交叉感染 　 ?环境感染 二、医院感染的微生态特征 （一）微生物的特点 　 1.主要为机会致病性微生物 　 2.常具有耐药性 　 3.常发生种类的变迁 　 4.适应性强 （二）常见的微生物： 细菌为主（90%） 三、医院感染的流行病学特征　 （一）传染源 　　?病人　　　　　?病原携带者 　　?环境传染贮源　　动