课件：肾盂肾炎-.ppt

肾盂肾炎 一、定义 主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。 好发于女性，男女之比为1：10。 本病按病程分 为急性和慢性两种。 二、病因及发病机制 1、致病菌 主要是大肠杆菌 2、易感因素 ①尿流不畅；如尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等。 ②肾和输尿管畸形或功能缺陷； ③机体抵抗力下降； ④解剖及生理因素； ⑤其他 导尿、尿路器械检查等导致尿路损伤。 3、感染途径 ①上行感染：最常见 ②血行感染：较少见 ③淋巴道感染：少见 ④直接感染 三、急性肾盂肾炎临床表现 （一）症状 1、全身症状 起病急，寒战高热，头痛乏力，伴明显的消化道症状。 2、泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。 （二）体征 发热，T38.5℃~40℃，输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性。 （三）尿液检查 （1）尿常规检查 有脓尿及血尿 （2）尿细菌培养 阳性 三、慢性肾盂肾炎临床表现 （一）概念 多由急性肾盂肾炎 反复发作或迁延不愈，病程超过半年发展而来。 （二）分型 1、隐匿型：又称“无症状性菌尿”，是指病人无尿路感染症状，但尿细菌学检查为阳性。 2、慢性肾实质感染型： 常有进行性肾小管功能减退。 3、慢