课件：痛风治疗的误区..ppt

痛风治疗的误区 饮食误区1—过分强调饮食控制 人体的尿酸由内源性和外源性尿酸两部分组成，内源性尿酸由机体新陈代谢产生，占总的尿酸水平的80%，外源性尿酸占20% 饮食误区1—过分强调饮食控制 即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸水平，约相当于60-90umol/L的血尿酸水平，我们强调饮食控制，但除了饮食治疗外，还要接受一些降尿酸的药物治疗。 治疗误区1—久病成良医 每次发作上社区医院静滴盐水（激素+抗生素），自觉效果极好。长期用激素副作用不可避免，不解决根本问题，痛风性关节炎仍可反复发作。 治疗误区1—久病成良医 按照说明书开始服用秋水仙碱片治疗：首次1mg，以后每1小时服0.5mg，直至总量达6mg，或出现腹泻或关节肿痛缓解。 治疗误区1—久病成良医 由于秋水仙碱的治疗量与中毒量非常接近，副作用大，其实这样的服法现在我们已经不提倡了，如需服用也采取小剂量的治疗法，首次1mg，1小时后服0.5mg，以后每12小时服0.5mg，效果与大剂量相似，但副作用大大减低，且秋水仙碱治疗痛风性关节炎的地位也逐渐被非甾体类药物所代替。 治疗误区1—久病成良医 常自行购买一些专治痛风的中成药，这些药中常含有激素，?大量使用后出现各种并发症，建议到正规医院进行规范化治疗。 治疗误区2—关节痛才治疗 痛风是一种慢性进行性的疾病，除了引起关节肿痛外还会对肾脏、心脑血管造成损害。会引起肾脏的间质性病变，最终可导致尿毒症；长期高尿酸血症也会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死。 治疗误区2—关节痛才治疗 痛风治疗分为急性发作期治疗和慢性维持期治疗，其防治关键在于慢性维持期治疗，即重视间隙期的规范化降尿酸治疗，只有把血尿酸控制了，才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作及防治由高尿酸血症导致的相关疾病。 治疗误区3—擅自加大药物剂量 　　血尿酸升高是痛风发作的关键因素，这使许多患者误认为迅速将血尿酸水平降低就可避免痛风发作。为此，一些患者擅自将药物剂量加大，期望血尿酸可以在短期内降至较低水平。 　　 治疗误区3—擅自加大药物剂量 　　其实，这样做往往会适得其反。因为当较高水平的血尿酸快速降低时，一方面可以使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，另一方面可以使血尿酸在关节腔内沉积，从而导致急性痛风性关节炎发作。为此，许多临床医生建议患者缓慢降低血尿酸水平。必要时，患者可在医生指导下，联合使用降尿酸药物和秋水仙碱或非甾体消炎药，以防引发急性痛风性关节炎。 治疗误区4—害怕药物不良反应，拒绝用药 许多患者认为药物副作用大，因此不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法，企图通过单纯的饮食控制，达到降低血尿酸水平的目的。 治疗误区4—害怕药物不良反应，拒绝用药 控制血尿酸水平是防止痛风的关键因素。对于血尿酸水平较高的患者，单纯通过饮食等其他非药物治疗，往往难以使血尿酸降低到理想水平，大都需要应用药物进行治疗。任何一种药物都有副作用，但是对于降尿酸药物来讲，只要应用适当，不良反应还是很小的，患者不必过分紧张。 治疗误区5—不懂非药物治疗的重要性 　　许多痛风患者认为，自己一直在使用降尿酸药，血尿酸控制得还可以，因此在服用药物期间，他们既不控制饮食，也不运动。很多患者不知道，在痛风治疗中，非药物治疗是至关重要的。 　　 治疗误区5—不懂非药物治疗的重要性 适当的饮食控制非常重要，患者应避免短期内大量进食高嘌呤食物，以防止血尿酸水平急剧增高，引起痛风急性发作。而适当的运动能促进关节局部血液循环，避免关节局部血尿酸溶解饱和度降低，在一定程度上可以避免痛风再次发作。 治疗误区5—不懂非药物治疗的重要性 经常可以看到许多患者血尿酸水平并不是很高，但是由于平时缺乏运动，一旦关节部位受凉或受伤了，就可诱发痛风。对此，专家反复强调，在药物治疗的同时，痛风患者还要重视饮食、运动以及生活习惯的改变。 治疗误区6—迷信手术 有些痛风石形成的患者迷信手术治疗，其实手术治疗并不能从根本上解决问题，如血尿酸水平还是很高，痛风石还会形成，且手术切口难以愈合。如把尿酸降至300umol/L以下，痛风石则有望慢慢变软，甚至吸收掉。 谢谢！