影像学-消化系统课件.pptVIP

* * 肠腔内类圆形充盈缺损，表面光滑，可有分叶和带蒂，蒂长可活动。 —息肉短期迅速长大，表面不光滑，出现明显分叶，带蒂变宽基底，局部肠壁僵硬—提示恶变。 * 定义：嵌留于食道内不能通过的异体物质。病理与临床表现：多存于食道生理狭窄处（食道入口、主动脉压迹、左主支气管压迹处）；有明确的异物吞咽史、疼痛、吞咽困难、阻塞感。 * 影像表现：不透X线的异物如金属、大的骨块等在透视和平片中可以清晰显示。透X线的异物需口服造影剂观察。食管梗阻、造影剂由一侧流下或分流而下，勾画出异物的形状。鱼刺需钡棉，钡棉钩挂提示异物，无钩挂也不能除外异物存在。 * 明确的异物史和典型的影像学表现可以做出确切的诊断。 * 克隆病：末端回肠炎 消化道慢性非特异性肉芽肿性炎症，多见于末端小肠和结肠。好发青壮年。 * X线征象：肠管痉挛狭窄呈线样征、阶段分布、卵石样隆起“卵石征” * 肠腔内类圆形充盈缺损，表面光滑，可有分叶和带蒂，蒂长可活动。 —息肉短期迅速长大，表面不光滑，出现明显分叶，带蒂变宽基底，局部肠壁僵硬—提示恶变。 * * * 肝脏轮廓连续，内密度不均匀， 腹腔积液、 积血。增强—清晰显示肝脏损伤的形态，有助于发现腹部大血管的损伤和脏器血管的损伤。 * * * * 肝、胆、脾、胰、肾CT正常表现 肝细胞癌 病理 大体分型： （1）巨块型：肿块直径≥5cm，最多见 （2）结节性：每个癌结节5cm （3）弥漫性：1cm的小结节弥漫分布全肝 （4）小肝癌：最大直径≤3cm，数目2个 影像学表现-CT 密度：低 个数：一个或多个 大小：不定 边界：不清，少数有包膜 呈“快进快出” 现象 增强扫描 平扫 肝细胞癌 hepatocellular carcinoma 巨块型肝癌 平扫 强化 多发结节型肝癌 平扫 强化 弥漫型肝癌 平扫 强化 孕妇巨大肝癌 海绵状血管瘤 Cavernous hemangioma Cavernous hemangioma 转移瘤（Metastasis） Bull’s eye pattern Bull’s eye 多发肝囊肿 平扫 强化 二、胰腺疾病 先天性疾病 炎症 肿瘤 胰腺癌的CT表现与诊断 胰腺局部增大，呈块状或 分叶状，其内常有坏死或 化而形成的低密度区。 肿瘤不增强或轻度增强， 正常胰腺有明显增强。 平扫 增强扫描 胰腺癌 平扫 强化 三、腹部创伤 诊断性腹腔灌洗 CT 扫描：腹腔游离气体 腹腔游离液体 正常脏器的体积增大 正常脏器轮廓连续性中断 肝脏挫裂伤 肝脏轮廓连续，内密度不均匀， 腹腔积液、 积血。 增强—清晰显示肝脏损伤的形态，有助于发现腹部大血管的损伤和脏器血管的损伤 Splenic Contusion Laceration 增强清晰显示脾脏损伤的形态，有助于发现腹部大血管的损伤和脏器血管的损伤 脾脏破裂 实质脏器轮廓不连续、密度不均匀、腹腔积液 脏器血管的损伤 肾破裂出血 肾 破 裂 肾周积血 绒毛腺瘤 蛔虫 四、结肠和直肠疾病 （一）结肠和直肠炎性病变 （二）结肠和直肠肿瘤 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的影像表现：肠粘膜呈颗粒样，相当深的溃疡即所谓纽扣样溃疡，粘膜呈连续性受累，由直肠结肠远端开始向近端蔓延，结肠短缩，结肠袋消失，肠管呈“腊肠样”。 溃疡性结肠炎的严重并发症-中毒性巨结肠 溃疡性结肠炎 结肠癌 X线表现 肠腔内不规则充盈缺损 黏膜破坏管壁增厚肠腔不规则狭窄较大龛影 CT、MRI表现 肠壁软组织肿块影肠壁增厚肠腔狭窄 结肠灌肠造影 结肠癌 X 线 表 现 充盈缺损 肠腔狭窄 肠壁僵硬 黏膜破坏 龛影形成 增生型结肠癌 肿瘤 增生型结肠癌 浸润型结肠癌 浸润型结肠癌 肠腔狭窄 增生型 结肠癌 潰瘍型结肠癌 潰疡形成 直肠癌侵犯膀胱 直肠癌侵犯膀胱化疗后肿块变小 升结肠癌伴肠梗阻 结肠腺瘤 结肠腺瘤 肠腔内类圆形充盈缺损表面光滑 结 肠 息 肉 结肠多发息肉 实质脏器病变影像学检查 肝脏疾病 胰腺疾病 腹部创伤 检查技术 CT/MR检查 一、肝脏疾病 先天性血红蛋白沉着症 炎症 肿瘤 感染 大体形态分型 增生型: 菜花样肿块 浸润型