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无创正压通气临床应用 中南大学湘雅二医院 黄信刚 (3)NPPV由于“无创”的特点使机械通气的“早期应用”成为可能； (4)NPPV减少了气管插管或气管切开的使用，从而减少人工气道的并发症； NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭，没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者。用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。 1．指标：(1)中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促(COPD患者的R24次／min，心衰患者的R30次／min)；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；(2)血气异常 pH值7．35，PaC0245 mm ，或氧合指数200 (PaO2／FiO2)。 2．排除有应用NPPV的禁忌证。 与常规治疗相比，NPPV用于AECOPD的成功率可达80％～85％。有效的NPPV治疗可在短时间内(1～2 h)使PaCO2降低、pH值增高，呼吸困难减轻和生命体征稳定，可降低气管插管率，缩短住院时间和降低住院病死率。 周锐，陈平.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者气体交换及转归的影响.湖南医科大学学报，2001；26（3）：261-262 可以在严密观察的前提下短时间(1～2 h)试用，有改善者继续应用，无改善者及时改为有创通气。 陈平. 常规机械通气前后BiPAP口/鼻罩式机械通气的应用.湖南医科大学学报，1998；23（5）：501-502 (1)伴有乏力