颅内压增到高课件.pptVIP

小脑幕切迹疝的临床表现 分为早、中、晚三期，分述如下： 1)早期： ①颅内压增高，病人在原有病变基础上，出现头痛加 剧、呕吐频 繁、躁动不安等颅内压增高加重的表现。 ②意识障碍，病人由意识清醒逐渐发生嗜睡或意识朦 胧。 ③瞳孔变化，最初动眼神经受刺激，兴奋性增高，这一过程可能为时较短，只有在早期，注意观察可有短暂时间的瞳孔缩小。以后患侧瞳孔即逐渐开始散大，对光反射迟钝。 ④锥体束征：一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等。 ⑤生命体征改变，轻微的脉搏、呼吸减慢。 2)中期出现颞叶钩回疝的典型症状： ①意识障碍：进行性加重，由嗜睡转入半昏迷状态，眼 球内斜，对呼唤已无反应，但强刺激尚有反应。 ②瞳孔改变：脑疝同侧的瞳孔明显散大，对光反射消 失。此时对侧瞳孔大小仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动。 ③生命体征：出现明显Cushing反应变化，表现为：呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高，体温稍上升。 ④锥体束征：由于同侧大脑脚受压，出现对侧上下肢瘫痪包括中枢性面瘫、肌张力高、腱反射亢进和病理反射阳性。有时由于脑干被推挤向对侧移位，致使对侧大脑脚与对侧小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的偏瘫。 3)晚期出现颞叶钩回疝的典型症状： 又称中枢衰竭期。 ①意识呈深昏迷状态，对一切刺激均无反应。 ②两侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定不动，并多呈去脑强直状态