经骶尾部入路手术及臀大肌肌瓣转位重建儿童肛门外括约肌手术的应用解剖研究-小儿外科学专业论文.docxVIP

2002级d,JL外科学硕士毕业论文经骶尾部入路手术及臀大肌肌瓣转位 2002级d,JL外科学硕士毕业论文 经骶尾部入路手术及臀大肌肌瓣转位 重建儿童肛门外括约肌手术的应用解剖研究 硕士研究生 陈姬 硕士生导师 李福玉 教授 (中文摘要) 目的：经骶尾部入路手术是外科治疗肛门直肠疾病及盆腔肿瘤的重要方 法，有术野浅、显露好、创伤小及出血少等优点，且疗效可靠和安全， 正广泛地应用于临床，但尚存在一些问题，如术者对该入路解剖关系不 熟悉，误伤致盆膈、肛门功能障碍等。利用双侧臀大肌下部肌瓣转位重 建肛门外括约肌术治疗肛门失禁治疗效果均较为理想，但对于转位后肌 瓣的神经及血供供应是否能够得到保证目前还没有充足的解剖学方面的 资料来证明。为此，我们通过对30具儿童尸体骶尾部及臀大肌下部肌瓣 的大体解剖，为临床手术应用提供解剖学依据。 方法：按骶尾入路手术路径，对30具儿童尸体的骶尾部进行逐层解剖， 观察手术路径通过的重要组织及其或周围经过的重要的神经和衄管的数 目、走行，以及臀大肌下部肌瓣的神经和血管的数目、走行并测量相关 的数据。 结果：1．经骶尾部手术入路对骶尾关节的离断不损伤终丝。手术切口方 向与肛提肌肌纤维束的方向一致，切口仅分开了肛提肌中的髂骨尾骨肌， 未伤及耻骨直肠肌。分开肛提肌的过程中肛提肌的动脉及神经支均未伤 及但可将lO侧贴骶结节韧带深面内侧前行的肛神经主干切断(16．6