第十章 分娩期并发症产妇的护理.pptVIP

第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （2）胎盘因素： 1）胎盘剥离后滞留者：用手按摩子宫，使子宫收缩，让产妇屏气向下用力，另一手轻拉脐带协助胎盘、胎膜娩出。 2）胎盘粘连、剥离不全：行徒手剥离胎盘术。 3）胎盘嵌顿：肌注阿托品0.5mg 或1％肾上腺素1ml，待子宫狭窄 环松解后，用手取出胎盘。无效 时可在乙醚麻醉下取出胎盘。 4）胎盘植入：行次全子宫切除术。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （3）软产道裂伤：协助医生查找裂伤，及时缝 合止血。 会阴裂伤分度诊断标准 会阴裂伤分为Ⅰ度为会阴皮肤及阴道黏膜撕裂；Ⅱ度为会阴体肌层撕裂；Ⅲ度为肛门外扩约肌撕裂，甚至累及直肠前壁。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （4）凝血功能障碍：遵医嘱使用药物改善凝血功能，输新鲜血液，积极做好抗休克及纠正酸 中毒等抢救准备。如阴道流血不止，做好子宫切除术的准备。 3.产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食，鼓励少量多餐，多进富含铁、蛋白质和维生素的食物，逐步增加活动量，促进身体的康复；遵医嘱给予产妇纠正贫血的药物；嘱产妇定期复查血常规。 人卫出版社 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （二）预防感染 1.保持环境和病室清洁，注意通风及消毒。 2.严格无菌操作，防止病原体侵入生殖道。 3.监测体温变化，每日4次。定时送检血液，收集 结果及时反馈给医生，遵医嘱给予抗生素。 4.保持会阴清洁，每日冲洗会阴2次，注意恶露颜 色、气味及会阴伤口情况。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （三）缓解恐惧心理 护士应保持镇静态度，抢救工作紧张有序。 多给予产妇及家属安慰解释、关心照顾，增加 信任及安全感。嘱产妇卧床休息，缓解恐惧心 理，保持情绪稳定，主动配合救护工作。护士 还要做好产妇生活和婴儿护理。 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （四）健康指导 重视高危孕妇的产前检查，对有产后出血危 险的孕产妇须及早纠正，择期住院待产。向产妇 讲解正常分娩过程，教会产妇按摩子宫及会阴伤 口自我护理知识。发现子宫复旧、恶露异常及时 就诊。指导母乳喂养，促进子宫缩复，减少出血。 科学饮食、合理安排休息与活动，服用纠正贫血 药物，增强机体防御力，促进机体早日康复。产 后6周复查。 第三节 产后出血 第八章 分娩期并发症产妇的护理 【护理评价】 1.产妇生命体征是否平稳。 2.住院期间是否有感染发生。 3.产妇情绪是否稳定，能否积极配合医 护人员的工作。 返回目录 第四节 羊水栓塞 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第三节 羊水栓塞 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母 体血液循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝 血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的严重并发症。 发病急，病情凶险，发生在足月分娩者产妇死亡 率高达70%～80%。也可发生在钳刮术和妊娠中期 引产术中，但病情较缓和。 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 【护理评估】 （一）健康史 评估有无宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、 前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、中期妊娠引产 或钳刮术、宫缩剂使用不当、剖宫产等引起羊水 栓塞的诱因存在。 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 （二）身体状况 病情严重程度与妊娠月份、羊水进入量及速 度有关，典型临床经过可分为：休克期、DIC期 和急性肾功能衰竭期。破膜后产妇突然呛咳、气 促、躁动不安，继而出现紫绀、呼吸困难、吐泡 沫血痰甚至昏迷；阴道持续大量出血，血液不凝 或全身广泛性出血；病情凶险者仅尖叫一声即进 入休克状态或死亡。体格检查：脉搏细速，血压 下降，肺部听诊有湿啰音，切口渗血不止，进一 步出现少尿、无尿及尿毒症征象。 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 （三）心理与社会状况 产妇突然危在旦夕，家属无法接受现实， 表现出恐惧、情绪激动、愤怒，如果抢救无效 还会出现过激行为。 （四）辅助检查 1.DIC各项实验室指标阳性。 2.X片可见肺部双侧弥漫性点、片状浸润阴影。 3.心电图示右侧房室扩大。 4.痰液涂片和腔静脉取血均可查到羊水中的有形物质。 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 （五）处理要点 紧急抢救，抗过敏，纠正呼吸、循环功能衰竭，预防DIC及肾衰竭。 * * 分娩期并发症产妇的护理 彬县职业教育中心 人文科学系理教研组 孙文婷 第一节 胎膜早破 第二节 子宫破裂 第三节 产后