导管的固定与_护理工作张钦钦.pptVIP

鼻胃管的固定 鼻胃管的固定 鼻胃管“人”字形固定 将胶带剪成“人”字型 去除未剪开部分离型纸 螺旋状缠绕，末端反折 高举平台延长管固定 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 3M裁剪 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 导尿管固定 根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 导尿管的固定 [1]胡明明，王清．留置导尿管不同外固定法对导管相关尿路感染的影响[J]．护理研究，2013, 27(4): 912- 913. 高举平台法与洁悠神的联合运用，值得在临床推广和使用[1] [2] [2]余昆容，宋华．高举平台法在固定各种引流管路中的应用[J]．中华现代护理杂志，2011, 17(6): 718. 导尿管的固定：高举平台法 导尿管固定贴 导 管 滑 脱 的 危 害 可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院时间延长、患者花费增加 危急患者生命导致死亡 导管滑脱 导管滑脱发生的原因 1 导 管 因 素 2 医 护 因 素 3 患 者 因 素 导管滑脱鱼骨图分析 物理因素 管理因素 重力因素 风险管理培训不到位 人员配备不足 防范措施不完善 年龄 体质问题 疾病影响 家属重视度不够 与疾病有关的知识欠缺 防范意识差 患者情绪不稳定 健康教育不到位 措施及观察不到位 对患者病情掌握不够 责任心不强 风险防范意识欠缺 医护患沟通 不到位 导 管 滑 脱 肺 已 膨胀 未拔管 气温过高 督导检查不到位 置管 或插管 后缝合 固定 不到位 小 结 妥善固定引流管 保持引流通畅 防止感染 观察引流液 引流管的一般护理要点 祝大家每天都有一个好心情！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ * * 在临床应用中，常常会出现哪些问题呢？首先是粘贴问题，..大家的日常工作中，是不是有这些问题呢？如果有，粘贴不好会增加各位临床老师已经很繁重的护理工作，相信出现的问题多了，工作心情和效率也会大大折扣；其次是病人皮肤问题,…不论是哪种程度的皮肤问题，一旦病人投诉，甚至是出现严重医疗事故，肯定会带来更大的问题，尽管是小概率事件，大家都在尽可能避免发生。 * 我们来着重了解以下病人皮肤问题。 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 * 补充flash的细节：如何去除离型纸，末端反折 * * 管道的固定及护理工作 淮河医院2017级专硕研究生 张钦钦 人体常见的引流管 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 1 外科常见的引流管 引流管的标记 红色——膀胱冲洗 粉色——引流管 暗红——深静脉 黄色——尿管 绿色——胃管 引流管的类型 引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管 负压盘：用于颈部手术及胃肠减压 负压引流袋：用于乳癌 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。 膀胱造瘘管 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。 搬运病人中 下床活动中 活动性出血 乳糜胸 正常胸液 胆道T管 T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 腹腔、盆腔引流管 腹腔、盆腔引流的目的： 引流出腹腔、盆腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。 留置导尿管 留置导尿的目的：