课件：肝脏与胆系.pptVIP

CT表现 ? 其它重要CT表现 肿瘤假包膜 静脉癌栓 腹腔淋巴结肿大 MRI表现 ? T1WI 低信号 T2WI 稍高信号 动脉期 静脉期 平扫 动态MR 动态扫描 MRI表现 ? 血管弧形移位 可见肿瘤血管 血管造影表现 肿瘤染色 肝实质肿块 CT 低密度 MRI T1 低信号， T2 稍高信号多期扫描表现“快显快出” 肿瘤假包膜 静脉癌栓 腹腔淋巴结肿大 供血血管增粗、受压 移位、病理血管、肿瘤染色 肝癌的影像学诊断依据 临床与病理 肝海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma of the liver）肝实质内异常血窦组成的团块状血管性肿块——最常见肝的良性肿瘤 肝海绵状血管瘤 CT MRI 螺旋CT和MRI对比增强多期扫描在肝癌诊断中具有非常重要的价值  血管造影比较少用 肝海绵状血管瘤的影像学检查方法 平扫肝实质内类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀 CT表现 ? 肝海绵状血管瘤 平扫: 圆形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。 动态增强 : “早出晚归”现象： 1、早期边缘强化 2、增强区域进行性向病灶中央扩散 3、延迟扫描病灶等密度充填 肝海绵状血管瘤 T1WI 低信号 T2WI 极高信号 灯泡征 肿块分叶 肝海绵状血管瘤 血管瘤动态增强显示“早出晚归” 肝海绵状血管瘤 肝实质肿块: CT : 境界清楚，密度均匀, 低密度 MRI表现T1 低信号，T2 极高信号，呈“灯泡症” 动态增强： 边缘开始强化，强化密度与血管相同 延迟扫描强化向中央扩展，充盈全部 肿块形成等密度呈“早出晚归” 肝血管瘤MRI诊断依据 发生于胆道系统内的结石分为胆色素性和胆固醇类结石右上腹疼痛和黄疸为常见的症状影像学常表现阴性和阳性结石并发症为胆管梗阻和胆系炎症 胆石症 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石 胆管结石 USG CT MRI/MRCP PTC  ERCP 影像学检查方法 胆石症 X线平片 显示高密度阳性结石 环状、边缘密度高、 中间密度低 胆石症 PTC 显示类圆形充盈缺 损及胆管扩张 胆石症 胆囊阳性结石 胆石症 MRCP 胆石症 肝内肝外胆管结石 胆石症 MRCP 胆总管下端结石 MRCP表现杯口状充盈缺损 胆石症 胆总管下端结石 合并胆管梗阻 胆石症影像学诊断依据 X线平片、CT 胆管、胆囊高密度结石 PTC、ERCP、MRCP 胆管、胆囊充盈缺损 CT、MRI、MRCP 胆管扩张 思 考 题 1.肝脏CT检查主要从哪些方面观察有无异常改变? 2.原发性肝癌CT对比增强多期扫描为什么出现快显快出现象? 3.肝海绵状血管瘤CT对比增强多期扫描为什么出现早出晚归现象? 4. 熟记肝癌, 海绵状血管瘤, 胆结石的影像学诊断依据 教材：《医学影像学》第5版，吴恩惠主编，人卫出版社 参考书：《医学影像诊断学》第二版，白人驹主编，人卫出版社 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 肝胆相照 肝胆相连解剖互相依存 疾病互为因果 肝 脏 与 胆 系 授课对象：临床医学专业本科生 广西医科大学放射诊断学教研室 了解肝胆常用影像学检查技术 掌握原发性肝癌的CT、MRI表现 掌握肝海绵状血管瘤的CT、MRI表现 掌握胆石症的CT、MRI表现 学习目的与要求 X线平片 显示肝轮廓 密度差别很大的病变 √ ? 肝脏的影像学检查 形态 大小 边缘 密度 血管 占位 胆囊胆管 大小 狭窄 阻塞 占位 胆系的影像学检查 CT MRI DSA CT MRI/MRCP PTC/ERCP 实质+血管 管腔 经皮肝穿胆道造影 percutaneous transhepatic