课件：口鼻腔吸痰.ppt

* * 1 1 * 口鼻腔吸痰 * 课程简介 通过40分钟的介绍希望大家能： 熟悉吸痰指针 掌握正确的吸痰方法 独立完成一次吸痰 * 痰的来源 痰，是人体呼吸道的分泌物，其实就是肺里的脓液，细菌就包藏在脓液中。当人们呼吸到不干净的东西时，这些东西在人体的呼吸道中经过特殊“处理”，最后会通过咳嗽被排出体外 * 肺内感染 呼吸道直接与外界 排痰障碍 湿化不足 未有效吸痰 痰痂形成的原因 * 吸痰目的 预防肺部并发症 维持患者通气功能 保持呼吸道通畅 * 吸痰指针 患者出现明显的痰鸣音 患者的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中氧分压下降 患者不能产生有效咳嗽将痰咳出 患者出现误吸 其他 * 常用吸引器 * 中心吸引装置 大号注射器吸痰法（替代） 电动吸引器 * 吸痰管要求 选择粗细合格 长短合适 质地柔软 （外径不超过气管导管内径1/2，比气管导管长4~5cm） * 口咽通气管 长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳 置管方法，一种为直接放置，另一种反向插入法 * 方法一 * 方法二 * 禁用有牙齿折断或者脱落危险 对于昏迷或半昏迷病人插口咽通气管可能因刺激而导致呕吐或喉痉挛 不正确的插入可能将舌推向咽部而导致进一步的气道阻塞 口咽通气管太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻，假如口咽通气管太大则将阻塞气管 放置前未清除口咽部异物包括分泌物将导致误吸 注意 * 如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏的病人禁止吸痰。 经口腔或鼻腔吸痰 * 正确吸痰方法 适时吸痰，加强叩肺（病情许可） 注意氧储备，防止低氧血症 压力适当 严格无菌操作，防止加重感染 动作：间歇性吸引、左右旋转（轻、稳、准、快） * 吸痰过程评估 操作中注意观察：病人反应；痰液颜色、性状；密切监测P、BP、R及SPO2等，避免病人缺氧 吸痰后再次评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音与吸痰前比较等等 * 痰液粘稠度 Ⅰ度：痰如米汤或泡沫，容易咳出；吸痰时玻璃接头内壁无痰液滞留。 Ⅱ度：痰液外观粘稠，需用力咳出；吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲干净。 Ⅲ度：痰液外观明显粘稠，附于气管壁上，不易咳出；吸痰后玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲洗干净。 * 吸痰管丢弃方法 * 胸部物理疗法 * 吸痰负压 我国卫生部规定负压范围是20.0-26.7kPa 有研究对I、II、III度粘痰的适宜吸引负压分别为13.3-16.0 kPa；24.0-26.7 kPa和33.3 kPa，可以控制SpO2下降时间，有效降低吸痰所致低氧血症及呼吸粘膜损伤 1kPa=7.5mmHg * 并发症 低氧血症 肺不张 气管组织或支气管黏膜损伤 支气管痉挛 增加下呼吸道微生物（细菌）的聚居 改变脑血流量和增加颅内压 心律失常 气道黏膜损伤 低血压、高血压 * 消毒 停机后，倒空储液瓶，用柔软的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上污垢，再用清水冲洗，包括溢流装置和各种管道 储液瓶、瓶塞及吸引管道可用康威达消毒片按1:500浓度配制的消毒液浸泡1小时 所有浸泡消毒后用物必须彻底晾干备用 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 1 1 * * * *