基础护理作流程图.docVIP

一、晨、晚间护理操作流程图 操作前 操作前 晨间护理 环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 脸盆、毛巾、梳子、扫床刷及套1套，垫巾、口腔护理包、纱布、手电、开口器，水杯、吸管等 评 估 患者取舒适卧位 准备热水，温度适宜 清洁口腔、洗脸洗手、梳头 背部按摩 更换床单及被套 操作后 整理床单位 保持病室环境舒适、安静 垃圾用物归类 整体评价 病人清洁、舒适，病室整洁 动作轻柔、准确 操作正规，护患关系融洽 患者取舒适卧位 清洁口腔、洗脸洗手、梳头 清洗外阴及下肢 晚间护理 二、铺床法操作流程图 用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套 用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套 操作前 评 估 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 环境整洁，病人无进食或治疗；检查床单位及床旁设施 移床旁桌，翻转床垫，扫床垫 操作中 置大单于床头，中线对齐、展开大单（床头→床位） 铺大单（床头→床位→中间；近侧→远侧） 枕套至于床尾套入枕芯，并将枕头置于床头（枕套开口背门） 移回床旁桌，整理用物 举止端庄，态度严肃认真；铺床节力平整，美观，节力 操作后 整体评价 被头下移至距床头15~20cm盖被两侧平齐床缘，尾端塞于床垫下 展开被套（床头→床尾），正面向上，中线对齐，被套开口端上层翻开1/3；将S形棉胎送入被套内两端左右展开 三、生命体征测量流程图 操作前操作中 操作前 操作中 环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好，口述评估病人年龄、病情、意识等，有无影响生命体征测量的因素，查对，向病人解释并为其取舒适体位（坐位或卧位） 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩，检查血压计、体温计 体温计、方纱、秒表、血压计、听诊器、弯盘、笔、记录单、棉签 评 估 用纱布擦干病人腋窝，体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤；体温测量时间5-10分钟；取出体温计，方纱擦拭，读数，记录 操作后 整理衣物，记录测量结果 整理床单位、洗手 体温计消毒，血压计等用消毒液擦拭 整体评价 仪表端庄，态度和蔼 动作轻柔、准确 操作正规，护患关系融洽 护士的食指，中指，无名指的指端按在病人的桡动脉上，计数15秒×4，计数，记录 保持诊脉姿势不变，观察病人胸腹起伏，一起一伏为一次，计数30秒×2，计数，记录 血压计放置合理，病人卷袖露臂，掌心向上，肘部伸直，打开水银槽开关，水银柱的“〇”点，肱动脉、心脏同一水平；正确使用听诊器，听到的第一搏动音时汞柱对应刻度为收缩压，搏动音减弱或消失时汞柱对应刻度为舒张压 四、导尿术（女性）操作流程图 操作前 操作前 操作中 病室屏风遮挡、口述了解病人自理能力，理解操作目的 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对 一次性无菌导尿包、弯盘、一次性尿垫、浴巾等 评 估 初步消毒：1.再次查对，告知病人进行外阴清洗2.弯盘置于会阴处3.左手戴手套，右手夹持物钳自上而下，由外向内消毒 操作后 将尿袋固定于床旁，开放导尿管; 撤去尿垫和浴巾，协助患者整理衣裤、床单位,取舒适体位，询问患者有无不适感觉; 再次查对，治疗单打勾、签名,洗手 整体评价 仪表端庄，态度和蔼，病室整洁，护患关系融洽，动作轻柔、准确，无菌操作正规，动作熟练, 1.打开无菌导尿包，形成较大无菌区域；戴无菌手套，润滑导尿管 2.尿道口再次消毒：将治疗碗放于会阴处，消毒自上而下由内向外，每个棉球只用一次 病人准备 携用物至床旁，查对床号、姓名，核对病人的信息协助脱裤子，保护病人，防止受凉；病人取屈膝仰卧位，暴露外阴；臀下垫尿垫 1. 左手继续固定小阴唇，嘱病人深呼吸，将尿管轻轻插入4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm 2. 将尿液引入弯盘内，必要时留取标本 五、放置胃管流程图 操作前 操作前 操作中 环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好; 携用物至床旁，三查八对，向患者解释操作目的 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对 一次性胃液包1个、一次性胃管1根、一次性20ml注射器、一次性手套，胶布、别针1个、棉签数根、听诊器，洗手液、污物盘 评 估 对病人进行全面评估；患者取舒适卧位，头稍后仰并偏向一侧；选择鼻腔，分别观察鼻腔并清洁鼻腔 操作后 再次查对记录，整理床单位，交代注意事项 保持病室环境舒适、安静，垃圾分类放置 整体评价 检查胃管是否在胃内： 1.抽胃管是否有胃内溶液 2.快速注入10ml空气，听气过水声 3.将胃管末端置于盛水碗中，无气泡逸出 病人准备 1.查对，将治疗巾铺于病人颌下，弯盘放于下颌；用石蜡油润滑胃管 2.测量胃管长度（前额发际至剑突处或从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处）约45~55cm； 3.插入约14-l6cm到达患者咽喉部时嘱患者作吞咽动作，将胃管送下至所需长度