第17章其离它细菌.pptVIP

棒状杆菌属 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌 百日咳鲍特菌 嗜肺军团菌 气单胞菌属 产单核细胞李氏菌 Schick test结果分析 ? 弯曲菌属 (Campylobacter) 生物学特性 革兰阴性形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 单鞭毛，运动活泼 无芽胞，无荚膜 微需氧，42℃能生长，营养要求高 抵抗力较弱 致病性 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎 病程5～8d，自愈 诊断与防治 粪便标本涂片、镜检 主要是注意饮水和食品卫生 假单胞菌属(Pseudomonas) 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 生物学特性 革兰阴性直或微弯杆菌。 无芽胞，有荚膜 单端有1～3根鞭毛，运动活泼 需氧 4℃不生长，42℃生长 产生带荧光的绿色水溶性色素 溶血环 致病性与免疫性 主要致病物质是内毒素,还有菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素 几乎可感染人体的任何组织和部位 表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。 婴儿：流行性腹泻 1958年的故事 上钢一厂 炼钢工人 邱财康 钢水烧伤（大于90%， 皮带部位除外） 绿脓杆菌伤口感染 上海第二医科大学 余贺教授 首次提出用噬菌体治疗绿脓杆菌感染 诊断与防治 标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养 预防：伤口、手术器械等严格消毒 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等 嗜血杆菌属(Haemophilus) 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 生物学特性 革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，无芽胞，有毒株有荚膜 需氧或兼性厌氧。 生长需要X和V因子（新鲜血液） 巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱，耐药性 卫星现象（satellite phenomenon） 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶 所致疾病 免疫性 以体液免疫为主 诊断与防治 军团菌属（ Legionella） 嗜肺军团菌 （L.pneumophila) 生物学特性 革兰阴性杆菌，常规染色不易着色 用Dieterle镀银法染成黑褐色 Giemsa法染色染成红色 端生或侧生鞭毛，无芽胞，有微荚膜 需氧菌，2.5%-5%CO2 营养高，活性炭-酵母浸出液琼脂(BCYE) 致病物质 微荚膜 菌毛 毒素 多种酶 所致疾病 军团病 感染源:中央空调冷却塔用水污染军团菌 而导致感染。 途径:主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染(继发性) 免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用 诊断与防治 标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素 鲍特菌属(Bordetella) 百日咳鲍特菌 (B.pertussis) 生物学特性 革兰阴性小杆菌，无芽胞，无鞭毛，有荚膜 营养要求很高 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 Ⅰ相菌→Ⅱ、Ⅲ相→Ⅳ相 致病物质 不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等 所致疾病-百日咳 传染源：早期病人和带菌者 病程分三期：卡他期(1-2周) 痉挛期(1-6周) 阵发性剧咳 恢复期 诊断与防治 空肠弯曲菌(C.jejuni） 其感染多见于皮肤粘膜受损的部位：烧伤、创伤等 以及长期化疗、使用免疫抑制剂等 是医院内感染的另一个重要感染源 血红素 辅酶Ⅰ或Ⅱ 当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。 继发性（内源性）感染 常 继 发 于 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病等 临 床 类 型 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎等 原发性（外源性）感染 急性化脓性感染 痰液、 脑脊液、 鼻咽分泌物、 血液和脓液等。 脓汁、脑脊液、 标本 直接涂片 结合临床症状初步诊断 分离培养 镜检 诊断 可选用广谱抗生素。 治疗 预防 荚膜多糖菌苗 1976/7/21—7/24美国费城----第58届退伍军人年会-----爆发流行一种严重的肺炎，感染