课件：老高血压治疗.ppt

培哚普利8mg剂量加倍，降压疗效加倍！Myers研究证实，290例高血压患者，平均基线血压153/100mmHg，分别服用培哚普利4mg和8mg每天，观察12周后，培哚普利8mg的降压疗效是培哚普利4mg的2倍！ 因此，当高血压患者使用培哚普利4mg血压控制不佳时，换成培哚普利8mg，剂量加倍，降压疗效加倍 （目的：观察培哚普利降压疗效与剂量关系 对象：293例患者符合入选标准，随机分组；治疗组：培哚普利4mg；8mg；对照组：安慰剂 方法：每天服用雅施达一次，导入期4周，观察期12周 数据分析：n=260） * * 对比其他ACEI，高脂溶性培哚普利的组织亲和力最高。 正如各位老师知道的, 人血管紧张素转换酶90%存在于组织中, 只有10%的血管紧张素转换酶存在血浆中. 因此高组织亲和力的培哚普利对血管紧张素转化酶的抑制作用更强. 培哚普利? 是第三代长效高脂溶性ACEI * * * * 从 随机入组前一个月开始，给所有登记患者服用雅施达4mg/天，共2周，然后将剂量加至8mg/天，服用2周，能耐受的患者将被随机到试验药物组或安慰剂组。 EUROPA试验????这项对12218例无心力衰竭的稳定性冠心病患者平均随访4.2年的研究显示,培哚普利使主要终点事件——心血管死亡、心肌梗死和复苏的心脏骤停风险降低20%(P=0.0003)。EUROPA亚研究PERTINENT揭示了培哚普利可改善内皮细胞功能并减少其凋亡的作用。对PROGRESS和EUROPA研究进一步分析还显示,培哚普利可显著改善合并糖尿病的心脑血管病患者的预后。 10/24/97 1 J:\artem\F151097\Europa PREAMI involved 1252 MI patients aged 65 or over (average age 73) with preserved left ventricular function. Patients were involved in the trial 11+/4 days after Acute Myocardial Infarction Patients received evidence-based therapy after acute MI, including ACE Inhibitor. They were included (received the treatment) within 20 days from MI and after at least 24 h ACE-I wash-out. The patients kept all the other concomitant medication. They were randomly allocated either Coversyl or placebo. Those who were allocated Coversyl started with 4 mg for a months and increased the dosage to 8 mg. * 涉及1252例患者的PREAMI研究证实，雅施达?治疗一年，可逆转急性心肌梗死后患者左室重构发生率达46％。 * EUROPA研究、PREAMI研究和ASCOT研究均证实，培哚普利8mg是心血管保护作用的循证剂量 * * 开放性多中心研究，对109例稳定性冠心病患者，基线血压136.5±15.3/80.3±10.6mmHg。入组已服用培哚普利4mg/d至少4周后调整剂量至8mg/d治疗2个月，观察增量后 的安全性与耐受性 * * * * * 氨氯地平 ± 培哚普利(4-8mg) 阿替洛尔 ± 苄氟噻嗪 19,257 名 高血压患者 PROBE 设计 ASCOT-BPLA 研究者主导, 国际多中心参与 随机、对照研究 安慰剂 阿托伐他汀 10 mg 双盲 ASCOT-LLA 10,305 患者 TC ≤ 6.5 mmol/L (250 mg/dL) Bjorn Dahlof et al. Lancet 2005;366:895-906 Summary of all end points Amlodipine ? perindopril better Atenolol ? thiazide better 0.50 0.70 1.00 1.45 Primary Non-fatal MI (incl silent) + fatal CHD SecondaryNon-fatal MI (exc. Silent) +fatal CHD Total coronary end pointTotal CV event and proceduresAll