课件：胸部创伤与急救.pptVIP

3．胸腔闭式引流管（瓶）护理 3．7 应急处理 (3)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 (4)发现水封瓶内引流液突然减少：要查找原因，看是否瓶裂、漏或接错管。正常接法是，水封瓶塞上有长、短两根，短管与外界相通，长管上端与引流管相接，下端浸入水平面下3cm～4cm。发现问题，及时处理，以免形成人为气胸 3．胸腔闭式引流管（瓶）护理 3．8规范护理记录，体现专科特色 在做好胸腔引流管(瓶)的护理工作中 ,我们规范了护理记录的要点、记录的频次 ,在记录中反应引流管的位置、数量、引流液的形状和量 ,使每位护士在书写时能掌握重点 ,体现专科特色。 4． 鼓励病人咳嗽，咳痰 患者手术后应鼓励患者早期深呼吸、咳嗽，利于引流。 咳嗽能尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，可使肺复张，进而有利于胸腔内积液、积气的排出。手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限，呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱，肺泡和支气管分泌物增多黏稠，不易咳出。术后第 1 天晨给患者做超声雾化吸入、叩背、深呼吸协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。 4． 鼓励病人咳嗽，咳痰 咳嗽方法： 为减轻患者咳嗽时的疼痛，我们用手轻轻地按住伤口，另一只手的食指和中指按压胸骨上窝处总气管，以引起咳嗽反射，咳嗽时可用双手按住患者的胸部两侧，使伤处固定， 减轻咳嗽时的疼痛。 5．心理护理 胸部创伤患者平时身体健康，遭受突然意外后，常表现为恐惧心理，其家属焦虑不安，担心预后。 护理人员在做好抢救工作的同时，对家属既要说明病情的严重性、危险性，又要使家属了解抢救成功的可能性，让患者和家属从工作人员有条不紊的抢救工作中增加信心，减少焦虑和恐惧。 5．心理护理 护士应主动与病人交流，简单介绍治疗方案、注意事项、预后等，给病人以安慰和支持，及时消除病人的心理障碍， 使病人心理调节到最佳状态，积极配合治疗与护理。 在监护中应耐心、细致、准确地把握病人，通过体态语言传递的信息，准确理解病人的各种生理和心理需求。 在各项治疗护理前做好解释工作，注意语言温和，态度和蔼，适时握手沟通，使病人时刻感到医护人员就在身边，以增加病人的安全感。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 2．2 肺损伤 肺损伤的切口选择在患侧第五肋间 最常用的处理方式是肺表面撕裂的单纯缝合和使用钉型器械做楔形切除。 在刺穿伤中，束切断术被认为是一种非肺门损伤的疗效确切的术式。 更广泛深在的叶或肺段损伤，常需要行叶切除术 2．3 气管或支气管损伤 损伤大多发生在隆凸2.5cm以内，支气管主干损伤占86%远端支气管损伤占9.3%复合伤占8%。 常常伴发胸内或纵隔内损伤，症状依赖于受伤位置以及是否于胸膜腔相通。 颈部损伤可出现喘鸣，咯血，颈部皮下气肿，声音嘶哑或继发于气道阻塞的呼吸窘迫。 持续存在气胸或放置胸腔闭式引流后有持续漏气表明支气管损伤。 肺脱垂征是支气管损伤典型x线特征。 支气管损伤后不典型症状包括皮下气肿和咯血。 2．3 气管或支气管损伤 气管损伤的治疗最直接的是保证或建立足够的通气。 非手术治疗仅对高选择性病人选用，这些病人的气管壁损伤应少于三分之一，有完整边缘及少量组织缺失。 气管插管后肺应该完全复张，漏气在插管后停止并且没有必要正压通气。 2．4 食道损伤 食道损伤很少见并且主要发生在颈部食管 典型的食管损伤发生于枪弹伤或医源性损伤。 比较典型的食管钝性伤发生在直接击打颈部或发生于胸部恰好接近食管胃结合处的部位。 钝伤与声门关闭食管腔内压力增高引起爆破性损伤有关。 2．4 食道损伤 大约6%-80%的病人有临床表现，取决于损伤部位、大小、污染的数量、诊断的时间、存在的合并伤。 症状包括咽痛、吞咽困难、呕血。 少部分纵隔气肿或少量胸膜渗出也许在胸部X线片上能看到。 胸或背部疼痛的存在也是食管损伤的线索。 可以在外科探查、胸腔镜探查或食管镜检查时确诊。 2．5 胸主动脉的外伤性破裂 胸主动脉急性破裂死亡率很高。 胸主动脉急性破裂可发生在任何形式严重的减速性损伤之后。 最紧急的处理是b阻断，而不是单纯的降压治疗。 立即修补最合适的路径是左后外侧接近破裂处开胸。 考虑到主动脉破裂处经常需要复杂的修补以及少数病人发生截瘫，专家高度推荐心肺转流术。 3．延迟的开胸术 延时的开胸术（＞24小时）的适应症包括： 支气管损伤 外伤性主动脉破裂 心内损伤 持续性血胸创伤后脓胸 持续性气体渗漏 气管支气管狭窄 3．延迟的开胸术 由于继