课件：三慢性肾衰竭.ppt

护理措施及依据 4.活动无耐力 (1)评价活动的耐受情况 (2)保证休息 (3)用药护理 5.有感染的危险 (1)观察感染征象 (2)合理选择抗菌药 (3)预防感染 十二、评价 1.病人的贫血状况有所好转，血红蛋白、血清清蛋白在正常范围。 2.病人处于水、电解质、酸碱平衡状态。 3.机体的水肿程度减轻或消退，皮肤完整。 4.自诉活动耐力增强。 5.体温正常，未发生感染。 健康指导 1. 合理饮食，维持足够营养 2. 维持出、入水量平衡 3. 预防感染 4. 注意劳逸结合，改善活动耐力 5. 遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物 6. 定期复查肾功能、血清电解质 7. 指导病人应注意保护和有计划地使用血管 8. 保持良好的心理状态，增强治疗信心 1、饮食护理 原则：优质低蛋白、低磷、高钙、高维生素、高热量，适当限制钠、钾。 1)蛋白质的质和量 应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄人量。当GFR50ml／min时，就应开始限制蛋白质的摄人，且要求饮食中60％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白(即高生物价优质蛋白)，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。当GFR5ml／min时，每日摄入蛋白约为20g(0．3g／kg)，此时病人需应用必需氨基酸疗法；当GFR在5-10ml／min时，每日摄人的蛋白约为25g(0．4g／kg)；；GFR在10—20ml／min者约为35g(0，6g／kg)；GFR20ml／min者约40g(0．7g／kg)。尽量少摄人植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如可部分采用麦淀粉作主食。 2)热量的供给 供给病人充足的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每日供应热量125．5kJ／kg(30kcal／kg)，主要由碳水化合物和脂肪供给。 3）水分的供应 严格控制人液量(入液量一般为400—700mi+前一日的尿量)，已进行透析的病人，同样应强调量出为人的原则。为减轻病人的烦渴现象，可用含冰块代替饮水。限制钠盐的摄入。 2、病情观察 多系统症状、电解质紊乱、实验室检查、感染等并发症。 3、休息环境 慢性肾衰竭病人应卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息。 4、用药护理 观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等。 5.基础护理 口腔、皮肤、会阴、无菌操作、生活护理 6、心理护理 理解、同情，耐心讲解病情及有关治疗，使他们能正确对待疾病，积极参与治疗和护理。 课后习题 患者，女35岁。于1990年起至今常出现尿频、尿痛、尿急等症状，自服抗生素后可缓解。近年来感乏力、腰酸、多尿。3天前突然发热伴尿急、尿痛、恶心呕吐，头痛，自服呋喃妥因，症状却加重，出现柏油样大便，遂来院急诊。体检；T38.5℃， P100次/分，R24次/分，BP15/9.3KP a。口腔有尿臭味，右下肢有两处淤斑，肾区叩击痛阳性。实验室检查：尿蛋白（＋）白细胞30/HP，红细胞5/HP，比重1.010，大便隐血（＋＋ ），血肌酐500μmol／L，BUN25mmol/L血常规；RBC3.2×1012/L，白细胞1.2×109/ L ，K+4.5 mmol／L ，Ca2+3.5 mmol／L. 请回答： 1、还需哪些检查，以帮助诊断？ 2、该病例的医疗诊断及依据。 3、该病人的护理诊断及护理措施有哪些？。 预 后 慢性肾衰竭一般为不可逆病变，病程拖延可长达数年，透析疗法或肾移植可明显延长病人的生存时间，如不进行积极治疗，所有慢性肾衰竭病人都可能死于尿毒症。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第五章 泌尿系统疾病病人的护理第八节 慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF） 一、定义 慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF)见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。 根据肾功能损坏程度分期 肾储备能力下降期 (肾功能不全代偿期) 氮质血症期 (肾功能不全失代偿