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                课件:心脏起搏的护理.ppt
                    后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等  公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * 简单介绍有这些类型组合即可,不必详细介绍。 添加标题:健康指导  健康指导内容也应分类阐述清楚 * 添加标题:术后护理   希望体位、饮食、活动分类写。 * 添加标题:饮食护理 * * * * * 永久起搏器围术期护理                 概述     心脏起搏适应症           心脏起搏护理        概 述 起搏系统构成 起搏器(或称脉冲发生器)  电极导线 (或称起搏导线、电极)  电极导线分类                      心房导线 按心腔分      心室导线                      冠状窦导线(左房 / 左室)                       单极导线 按极性分                       双极导线                             被动固定式 按固定方式分                            主动固定式(螺旋电极)                         激素 按含药物分                       非激素 主动与被动固定 被动固定电极导线 主动固定电极导线-螺旋电极 单腔起搏 AAI型起搏器 VVI型起搏器 双腔起搏 三腔起搏---治疗心力衰竭 人工心脏起搏器的标识码-NBG代码 位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母 第五字母 分类 起搏心腔 感知心腔 感知后反应 程控特性  频率调节 抗心动过速 及除颤功能  字母 V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔  V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔  I=抑制 T=触发 O=无 D=双腔 O=无 P=单项程控 M=多项程控 C=遥测 R=频率调节 O=无 P=起搏 (抗心动过速) S=电击 D=P+S  杨杰孚等.心脏急症[M].北京:人民卫生出版社,2004:338358 AAI    心房起搏、心房感知抑制 AAIR  心房起搏、心房感知抑制、频率应答 VVI    心室起搏、心室感知抑制 VVIR    心室起搏、心室感知抑制、频率应答 VDD     心室起搏,心房、心室感知抑制与触发 DDD     房室顺序起搏、心房感知抑制与触发            心室起搏、心室感知抑制 DDDR   房室顺序起搏、心房感知抑制与触发            心室起搏、 心室感知抑制、频率应答 常见起搏方式 心脏起搏适应症  CHF   AF   HOCM    LQTS    Syncope   SSS   AVB  永久起搏适应证 1 心电活动衰竭     缓慢性   心律失常 2 心电活动紊乱      快速性    心律失常 ICD 3    非电疾病    重症心衰     HOCM CRT/CRTD 永久起搏适应证的扩展 ----起搏治疗指南的发展历程 1984 1997 1998 2002 ACC/AHA/NASPE 2008 ACC/AHA/HRS pacemaker ICD CRT CRTD 永久起搏适应证 心脏起搏护理 永久起搏的护理          围手术期护理       并发症及护理           健康教育 手术部位备皮, 病情许可时洗澡更衣 长期服用阿司匹林术前停用5-7天方可手术        训练病人床上排尿,排便   介绍手术相关知识,消除紧张情绪及顾虑 建立可靠地静脉通路 术前护理 术中严密观察患者心率、心律、呼吸、血压的变化 手术结束后协助做好切口的包扎   协助记录术中各项参数和心电示波 术中护理 心电监护、吸氧  24h心电监护,观察体温、局部反应、全身反应  绝对卧床休息及术侧肩部制动12~24h 螺旋电极者:术后24小时可下床活动 普通电极:3天后下床活动   遵医嘱静滴抗生素预防感染 术后护理  出院前填写起搏器登记表  严格无菌操作,每天换药,注意辅料是否清洁、干燥,伤口有无红、肿、热、痛。一般术后7天拆线   观察起搏功能情况,伤口1kg沙袋压迫6-8h 永久起搏的并发症       电极导线移位、 损伤和断裂 气胸和血气胸 嚢袋伤口破裂 和感染 静脉血栓栓塞和闭塞 脉冲发生器故障 起博器综合征 并发症 出血、血肿   心肌穿孔 杨杰孚等.心脏急症[M].北京:人民卫生出版社,2004:338358 健康宣教 起搏器知识指导 病情自我监测 活动指导 特殊注意事
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