课件：血管活性药.pptVIP

钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+ 经过细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内，减少胞内Ca2+ 浓度，从而影响细胞功能的药物。 1、选择性作用于血管的钙拮抗药 硝苯地平 降压作用强而迅速，可反射性地引起交感神经兴奋，使心率加快，心肌收缩力加强，心排出量增加，而对心脏的直接抑制作用很弱。常用于治疗高血压和外周血管痉挛性疾病。 尼卡地平： 对冠脉和外周血管是一强的扩张药。但扩张冠脉的作用更强，对心脏的抑制作用较硝苯地平弱10倍。 用法: 2mg/支,0.4mg IV,必要时重复 2、减慢心率的钙拮抗药 维拉帕米及地尔硫卓 能降低窦房结自律性，减慢窦性频率。减慢房室传导的作用是其治疗阵发性室上性心动过速的依据。 可扩张冠脉和侧枝循环，增加冠脉流量；扩张血管降低血压的作用较温和。 钙拮抗药与传统扩管药的区别 传统的血管扩张药 钙拮抗药 作用时间短暂，需静滴维持给药 作用时间长 血压易反跳，不易控制 不易反跳 降压时常引起反射心率加快 不引起心率加快 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 血管活性药 麻醉诱导 为避免麻醉药对循环的抑制，需要小剂量叠加式给药，放慢诱导速度。 阿片类药物对心肌收缩力基本无抑制作用，是心脏手术麻醉中最重要的麻醉药； 安定、依托米脂、羟丁酸钠对心脏抑制轻微； 咪唑安定、异丙酚、吸入麻醉药抑制作用较强。 麻醉诱导 为避免麻醉药对循环的抑制，需要小剂量叠加式给药，放慢诱导速度。 阿片类药物对心肌收缩力基本无抑制作用，是心脏手术麻醉中最重要的麻醉药； 安定、依托米脂、羟丁酸钠对心脏抑制轻微； 咪唑安定、异丙酚、吸入麻醉药抑制作用较强。 分类 肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药 强心药 降压药 肾上腺素受体的类型与分布 ?1受体：位于皮肤、黏膜、腹腔内脏和骨骼肌的血管平滑肌突触后膜，激动时表现为小动脉和静脉收缩 ?2受体：主要位于突触前膜，通过负反馈来调控去甲肾上腺素的释放。 ?1受体：主要分布于心肌、窦房结、心脏传导系统和肾脏。?1受体兴奋导致心率加快、传导加速、心肌收缩力加强和肾素释放。 ?2受体：分布于支气管平滑肌、骨骼肌的血管平滑肌和冠状动脉等，引起支气管扩张、血管扩张和；。 ?3受体：：主要在脂肪细胞，兴奋时引起脂肪分解 麻醉诱导 为避免麻醉药对循环的抑制，需要小剂量叠加式给药，放慢诱导速度。 阿片类药物对心肌收缩力基本无抑制作用，是心脏手术麻醉中最重要的麻醉药； 安定、依托米脂、羟丁酸钠对心脏抑制轻微； 咪唑安定、异丙酚、吸入麻醉药抑制作用较强。 肾上腺素受体激动药 ?受体激动药 ?1、?2受体激动药 ?1受体激动药 ?2受体激动药 ?、?受体激动药 ?受体激动药 ?1、?2受体激动药 去甲肾上腺素 对?受体具有强大激动作用，对?1受体作用较弱，对?2受体几乎无作用。 用法: 1支2mg 20ml 浓度(100ug/ml) 持续泵注 1支加入250ml盐水 浓度(8ug/ml) 需要时静脉推注 ?1受体激动药 去氧肾上腺素 主要激动?1受体，几乎不具?作用。药理作用与去甲肾上腺素相似但较弱 用法: 1支10mg加入250ml盐水,浓度40ug/ml 需要时静脉推注 ?2受体激动药 可乐定 中枢性抗高血压药，对?2受体有相对选择性，引起负反馈，减少神经递质的释放，减轻交感神经张力、增加副交感神经张力，可减少对麻醉药和镇静药的需求。 ?、?受体激动药 肾上腺素 对?和?受体具有强的激动效应。使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排出量增加；激动支气管平滑肌的?2受体，引起支气管扩张；大剂量时?效应表现明显，使血管收缩，血压升高、外周阻力增加。 临床主要用于：①心脏骤停；②过敏性休克；③支气管哮喘；④心源性休克；⑤延长局麻药作用和局部止血。 麻黄碱 可直接激动?、?受体，另外可促进神经末梢去甲肾上腺素的释放而发挥间接作用。与肾上腺素相比有以下特点：①化学性质稳定，口服有效；②作用弱而持久；③中枢兴奋作用显著；④易产生快速耐受性。 用法: 稀释至6mg/ml, 根据需要静脉推注