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浅谈护理学的发展与挑战 　　【摘 要】目的：精准医学是指通过了解病人个体基因、生活环境以及方式，将个体化医疗和大数据有机结合起来，找到病根，并有深度地精准用药，从而达到对病人“靶向性”治疗的目的的科学。随着精准医学的发展，护理学科面临着巨大的挑战。护理学科应采取精准护理、精准设置、精准管理、精准教学、精准服务、精准科研等对策加以应对，以适应精准医疗的发展，提高学科水平。 　　【关键词】精准医疗；护理学；临床护理；护理管理 　　【中图分类号】R473 【文献标识?a】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01 　　一、临床护理学面临的挑战 　　随着精准医学时代的到来，对于医生来讲，就是通过收集病人信息及样本并进行生物信息学分析后，为临床医生的临床决策提供“精确”支持和依据。对于病人来讲，就是“精确”告诉其使用何种药物有效，有效率如何；使用何种药物无效，使用了这种药物不良反应是什么等。对于护理特别是临床护理人员来讲，却意味着要精确护理。临床护理学包括基础护理学、专科护理学和护理心理学，三者可谓护理学的“应用性学科”“落地学科”，是护理学的根基，也是核心。相对精准医学，传统护理思路、内容、方式、方法等都将受到影响。临床护理学中有关健康教育、病人安全、药物监护、心理支持、老年护理、延续护理、提高病人依从性等，将成为精准护理的最突出问题。因此，应采用多种措施加以应对：①健康教育。护士在健康教育中将扮演更加重要的角色，要针对病人生理、心理、精神、文化、社会适应能力等方面进行全方位教育，可采用个体或集体指导方法，通过讲解、板书、多媒体、宣传册特别是新媒体如微信、QQ、短信、邮件、电话等形式进行疾病的预防、治疗、护理和康复知识宣传，并注意健康教育的内容、方式、方法、途径的变化，以保证教育的准确性、个性化、即时性、动态性、连续性，使病人正确认识疾病，掌握促进康复的知识，提高用药依从性，建立良好的卫生行为方式。②病人安全。特别要做好病人的隐私保护工作，让病人知情同意。同时，做好各种标志标记、环境设置，以确保安全为首要原则。③药物监护。药物治疗中，护士除严格三查七对外，还要掌握其作用机制和不良反应监测方法。采集标本时注意采血项目、采血时间、采血方法、试管收集时间等。④心理支持。采用最新心理技术，做好解释开导与心理支持工作。可采用移情、倾听、纪实等方式了解病人的健康状态、心理感受及其文化信仰和习俗，进而因人而异、因病而异、因治而异，提供个性化护理服务，真正做到精确护理。⑤注重老年护理、延续护理等。 　　二、护理生物学面临的挑战 　　护理生物学包括人体解剖学、免疫学、组织与胚胎学、生理学、病理学、药理学、生物化学、病原生物学等。目前，护理生物学大多只在学校学习，在临床中应用，且其中未设置基因检测与基因治疗学、局部解剖学等相关课程，也很少有此研究项目涉足。因此，构建为以器官系统为中心、以“结构-功能-人体与环境”为主线的人体形态学、人体机能学、病原生物学与免疫学、护理药理学的基础医学课程体系成为必然。与此同时，教材的编写、师资的培养、课程的设置、学时的改变也要做出相应调整。在实际工作中，有许多问题困扰着我们，如如何安置病人的体位，护理措施为何能发挥作用，安全护理机制何在，如何节省护士体力等诸如此类问题，都将会使护理研究由“经验交流”到“机制研究”转化，而护理生物学是开展这一研究的最基本的基础课程，可提供各种循证依据。因此，采用动物学实验方法开展护理生物学研究、提高护理服务质量也将成为护理学的热点和难点课题。 　　三、护理管理学面临的挑战 　　精准医疗的核心内涵是关注病人需求、注重病人安全、确定病人价值、强调病人疗效、缩短治疗时间、降低医疗成本、服务精益求精。通过衡量指标，从而实现围绕安全、质量、以人为本、注重疗效、降低成本的精准医疗管理目标。因此，随着精准医学的发展，护理管理创新成为首当其冲的问题。护理管理的内容、方法、方式会发生很大改变，应做到：①协助制定与完善护理相关法律法规。②完善与落实护理安全制度，特别是病人隐私保护制度，真正实现正确识别病人，改进有效的沟通，改善高警示用药的安全性，确保手术部位准确、操作准确、病人准确；同时，采取多种措施实现降低医疗相关感染风险，减少病人跌倒所致伤害的风险等六大安全目标。③制定、完善与落实其他相关制度，如标本采集制度、用药规范、信息管理制度、交接班制度、夜班制度、病人教育制度、人文关怀制度、感染控制制度等。④创新工作方法，如改进夜班排班方法，改善工作作风，在提高病人满意度的同时提高护士满意度。 　　四、护理社会学面临的挑战 　　护理社会学是随着社会发展变化而逐步发展起来的一门新兴、综合性学科。随着精准医疗的开展，疾病治疗将变得更为容易，更多的治疗会延伸至社区、家庭，与此同时