课件：泌尿系统疾病患者.ppt

二、临床表现 1、胃肠道：是最早、最常见症状 厌食（食欲不振最早），恶心、呕吐、腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等 2、血液系统： a.贫血：是尿毒症病人必有的症状。 以贫血最多见 主要原因是肾脏分泌刺激红细胞生成素减少 以及血液中在抑制红细胞生成所致。 b.出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多，出血时间延长等有关,可能是毒素引起的，透析可迅速纠正 c.白细胞异常：减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染，透析后可改善 3、心血管系统：是肾衰最常见的死因 a.高血压：大部分病人有不同程度高血压　 b.心衰：常出现心肌病的表现,水钠潴留,高血压；尿毒症性心肌病等所致 c.心包炎：尿素症性或透析不充分所致，多为血性,一般为晚期的表现 d.动脉粥样硬化：进展迅速，血透者更甚,冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生,主要是由高脂血症和高血压所致 4、神经、肌肉系统表现： a.早期：疲乏、失眠、注意力不集中等,性格改变,神经肌肉兴奋性增加，如肌颤、呃逆等,精神异常：谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等 b.晚期：周围神经病变，感觉神经较运动神经显著,感觉异常：肢端袜套样分布的感觉丧失,肌无力：近端肌受累较常见 c.透析失衡综合征：尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。 5、肾性骨病：是指尿毒症时骨骼改变的总称 a.可引起自发性骨折 b.有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等 6、呼吸系统表现：常引起肺过度换气，出现深大呼吸或潮式呼吸。 7、皮肤症状：皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容 8、内分泌失调： 9、易于并发严重感染：感染时发热没正常人明显 10、代谢失调及其他： a.体温过低：体温低于正常人约1oC（估计发热时应考虑）,基础代谢率常下降 b.糖代谢异常： 普通患者：糖耐量减低,糖尿病病人：胰岛素用量要减少（降解减少） c.脂代谢异常：TC正常,TG、LDL、VLDL升高,HDL降低，透析不能纠正,慢性透析患者多过早的发生动脉硬化 d.高尿酸血症：GFR20，对尿酸的清除受损,发生痛风性关节炎的少见 三、治疗原则 1.非透析疗法的原则 ⑴ 减轻残存肾单位的溶质负荷，防止过度超滤。 ⑵ 去除可逆性加重因素，防止并发症的出现。 ⑶ 防止并发性：如高钾血症、高磷血症、低钙血症、酸中毒等。 ⑷ 制定合适的活动量。 2.透析疗法 尿毒症患者尽早接受血液透析或腹膜透析治疗。并给予高蛋白饮食、限制水的摄入。 3.肾移植术 四、监测与护理 1.营养管理 ⑴保证患者有足够的能量摄入，一般认为能量摄入应为30～40kcal/（kg.d）,摄入质优的蛋白质,如：鲜奶、蛋类、肉类。 ⑵小心水份的控制，每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500-700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC＋500（7D0）ml＝1000～1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。患者一天应不超过食用5克的盐份 ⑴ 2.肾性骨病监测 突出症状是骨痛和近端肌无力，定期监测血钙、血磷、血碱性磷酸酶及PTH的指标。 3.并发症的护理 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 泌尿系统疾病患者的重症护理 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经等组成。肾脏的实质分为皮质和髓质，由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经等组成。肾单位是肾脏的功能单位，由肾小体和肾小管组成，是制造尿液的主要场所，每个肾脏约有100万个肾单位。 肾小球的滤过功能是肾脏排泄和调节水、电解质、酸碱平衡的主要方式。血液流过肾小球毛细血管时，除血细胞、大分子蛋白和蛋白质负离子相平衡的少量钙、镁离子外，其他血浆成分均可通过滤过膜到肾小囊内形成原尿。原尿的形成取决于肾小球的滤过面积、通透性、有效滤过压和肾血流量。 原尿流经肾小管，绝大多数物质，包括葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、纳、水、无机磷等被近曲小管重吸收进入血液循环，药物、毒物和代谢废物不被重吸收或部分重吸收后，随尿液排出体外。同时，远曲小管又可以将人体不需要的代谢产物和其他物质排泄到尿中排出体外，如k+、H+、NH3+、肌酐等，肾脏通过重吸收、再分泌和排泄等途