常见骨折康复训练.ppt

的恢复。要记录水的出入量，以判断放尿时机。留置导尿时每日进水量必须达到2500～3000 ml，以避免膀胱尿液细菌的繁殖增长。脊髓损伤后的直肠问题主要是便秘。灌肠、直肠润滑剂和缓泻剂都可以采用。腹泻少见，多半为合并肠道感染。可以采用抗菌药物及肠道收敛剂治 * ppt课件 疗。（4）压疮处理 要点是保持皮肤清洁、干燥；保持良好的营养状态；避免长时间皮肤受压。（5）理疗 理疗对减轻炎性反应，改善神经功能有一定帮助。（6）心理治疗 几乎所有脊髓损伤患者在伤后均有严重心理障碍，包括极度压 * ppt课件 抑或忧郁、烦燥、甚至发生精神分裂症。因此康复治疗时必须向患者进行耐心细致的心理工作，对于患者的问题给予鼓励性的回答，帮助患者建立信心，积极参加康复训练。（二）恢复期处理一旦患者生命体征稳定、骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、 * ppt课件 呼吸平稳后即可进入恢复期治疗。１、运动功能康复（1）肌力训练 肌力训练的重点是肌力3级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力2级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力1级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌力训练的目标是使肌力达到3级以上， * ppt课件 以恢复实用肌肉功能。脊髓损伤者为了应用轮椅、拐或助行器，在卧位、坐位时均要重视锻炼肩带肌力，包括上肢支撑力训练、肱三头肌和肱二头肌训练和握力训练。对于采用低靠背轮椅者，还需要进行腰背肌的训练。步行训练的基础是腹肌、髂腰肌、腰背肌、股四头肌、内收 * ppt课件 肌等训练。卧位时可采用举重、支撑，坐位时利用倒立架、支撑架等。（2）肌肉与关节牵张 包括绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟 * ppt课件 腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。（3）坐位训练 正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐（膝关节伸直）和短坐（膝关节屈 * ppt课件 曲）。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过90度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。这种平衡训练与中风和脑外伤时平衡训练相似。 （4）转移训练 包括独 * ppt课件 立转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位。可有两人帮助和一人帮助。独立转移指患者独立完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。 * ppt课件 在转移时可以借助一些辅助具，例如滑板。 （5）步态训练 先要进行步态分析，以确定骼腰肌、臀肌、股四头肌、绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要具有实用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。对于不 * ppt课件 完全性损伤者，则要根据残留肌力的情况确定步态的预后。步行训练的基础是坐位和站位平衡训练，重心转移训练和髋、膝、踝关节控制能力训练。关节控制肌的肌力经过训练仍然不能达到3级以上水平者，一般需要使用适当的矫形器以代偿肌肉的功能。达到站位1级平衡后患者 * ppt课件 可以开始平行杠内练习站立及行走，耐力增强之后可以练习跨越障碍，上下台阶、摔倒及摔倒后起立等。（6）轮椅训练 病人可以选择合适的姿式：可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方（后倾坐姿）或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力 * ppt课件 和灵活。要注意防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。轮椅操纵：上肢力量及耐力是良好轮椅操纵的前提。注意每坐30 min，必须用上肢撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以免坐骨结节发生压疮。四、体温调节障碍与康复体温调节中枢位于下丘脑，通过植 * ppt课件 * * ppt课件 随着我国已进入老龄化社会，慢性病人数量的增多，人们对健康的需求也在不断增加，在医院护士应教会患者掌握自理能力，有助于提高患者的适应能力，减轻患者的心理压力，有助于患者早日回归社会，同时，我们从长远观点考虑，病人在医院内在的治疗与康复是短暂的， * ppt课件 较长时间还是生活在家庭中，因此，在住院期间，患者通过学习掌握相关的自己能力，以便出院后加以巩固，从而达到一次住院，终身受益的目的。复位、固定、功能锻炼，是骨折治疗的三大原则，三者相辅相成，缺一不可，复位和固定为骨折的愈合创造了前提和基础，但最 * ppt课件 终的治疗效果却取决于患者自身的功能锻炼。否则，即使骨折