颅内高直压的护理.pptVIP

颅内高压的护理 协和医院神经外科 学习目标 概念 颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 正常颅内压：成人：0.69——1.96KPa 儿童：0.49——0.98KPa 颅腔内容物 脑组织 脑脊液 血液 定义 颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于1.96KPa（200mmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿三大病征等一系列生命体征的改变 颅内压增高的原因 颅内压增高的原因 Diagram 脑室内颅压监测 侧卧位腰椎穿刺 颅内压增高的病理生理 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑组织移位 脑疝 脑干受压 脑水肿 死亡 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 临床表现 颅内高压“三主症” 头痛、呕吐、视神经盘水肿 生命体征的变化 意识障碍 颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉，表现为持续性头痛，并有阵发性加剧，以晨起时头痛为主 迷走神经激惹呕吐多呈喷射状常出现于剧烈头痛时 视神经受压，眼底静脉回流受阻视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉比例失调严重时乳头周围可见火焰状出血 其他临床表现 一过性黑朦、头晕、猝倒 复视 婴幼儿前囟膨隆、骨缝分离、头皮静脉怒张 生命体征的变化 血压 脉搏 呼吸 升高 缓脉 深慢 Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢 下降 休克 浅、慢而不规则呼吸 可突然停止 意识障碍 Diagram 病情观察要点的意义 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑组织移位 脑疝 脑干受压 脑水肿 死亡 三主症 意识的改变、Cushing综合征 生命体征的改变 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 辅助检查 一般处理方法 生命体征的监护 保持呼吸道通畅 补液维持酸碱平衡 检查去除病因 非手术治疗