缺铁性贫血病人的_护理.ppt

心理状态评估 了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。 实验室检查 1. 血常规：Hb↓，小细胞低色素性贫血 （MCV＜80fl、MCHC＜32%)，白细胞和血小板正常。 2. 骨髓：增生活跃，以中晚幼红细胞为主， 幼红细胞偏小、胞浆量少。 亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色： 外铁（－），内铁（铁粒幼细胞） ↓~0，﹤15%（最常用的方法）。 实验室检查 3. 血生化、放免检查： ?血清铁蛋白（SF）↓，＜12ug/L，反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊断符合率95.5% ?血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑ （ 生化法检查，受影响因素较多） ?红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁粒幼细胞性贫血 诊断要点 根据病史、 症状和体征、 有关检查：为小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增加，骨髓细胞铁染色阴性。 IDA的治疗原则 去除引起缺铁的病因 补充铁：食物补铁；给予铁剂，重症贫血时输浓缩红细胞 中医治疗：辅助性治疗 三、护理诊断 活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关 2 营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关 1 四、护理目标 2 体内缺铁纠正，营养充分 1 缺铁性贫血症状减轻或消失，活动耐力增强 五、护理措施 注意休息 饮食护理 预防感染 给予铁剂 健康教育 1.休息与活动 轻度贫血：不必严格限制日常活动 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。 2.饮食护理 纠正不良的饮食习惯，给予高蛋白、高维生素、高铁食物 增加含铁丰富食物的摄取 促进食物铁的吸收 3.遵医嘱给予铁剂 铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题： ①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞、血红蛋白升高，8-10周恢复正常。 ③疗程：Hb达正常水平后继续服药3-6个月左右停药。 口服铁剂的护理 二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲 注意事项： 有胃肠道不良反应：两餐之间服用，小剂量开始 宜与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服（茶、咖啡、牛奶、植物纤维等） 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查 注射铁剂的护理 适应症： （1）口服铁不能耐受 （2）失血过快，用口服铁不能补充 （3）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人 注意事项： 应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射，每次更换注射部位。 注射铁剂护理 （3）观察副反应：面红、头昏、荨麻疹等，甚至过敏性休克。极少数病人局部疼痛，淋巴结肿痛。 4.预防感染 1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。 2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。 3、指导休息和饮食，预防感染。 4、用药指导。 5.健康教育 1. 我国最常见的贫血是（ ） A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 营养性巨幼细胞贫血 E. 恶性贫血 2. 铁的吸收主要在（ ） A. 胃 B. 十二指肠球部 C. 十二指肠及空肠上段 D. 空肠下段 E. 回盲部 3. 关于铁的代谢，下列叙述错误的是（ ） A. 人体内的铁主要来源于普通食物 B. 人体能吸收的铁为三价铁 C. 血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁 D. 正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等 E. 正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出 4. 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（ ） A. 皮肤、粘膜苍白 B. 头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡 C. 体力活动后心跳、气短 D. 皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂 E. 食欲不振、恶心、腹胀 5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断（ ） A. 血红蛋白降低，红细胞呈小细胞