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偏瘫病人的康复护理
陈丽艳
目录
1.偏瘫概述
2.主要功能障碍
3.主要护理
4.卧位护理及功能锻炼
概述
偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂,多表现 为一侧上下肢体,面肌、舌肌等的瘫痪,是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。
脑血管意外(cerebral vascular accident, CVA),或称中风、脑卒中,是一组急性脑血管疾病。是由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间 24小时或导致死亡。
主要功能障碍
1. 运动障碍(划圈步态)、感觉障碍
2. 言语障碍(失语症、构音障碍)
3. 认知障碍(意识、智力、记忆力、失认症、失用症
4. 心理障碍(抑郁、焦躁)、
日常生活活动能力障(ADL)
护理
1.心理护理
1、稳定病人的情绪,避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激 护士及家属应表现出极大的热情,主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护,不得有任何不耐烦的表现,不讲任何伤情感的话,使病人心情舒畅,不孤独,树立继续生活的勇气。
2、要积极进行心理疏导 脑出血的病人神志清醒后,即可给病人讲解脑出血的有关知识,让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起,故不能急躁,不要坐起,要安心养病,按时用药,不要屏气用力,很好配合医师治疗。通过心理疏导,多数病人都会面对现实,看到希望,争取好的结局,大大加速病情恢复。
3、保持良好环境 应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境,这样可有助于稳定情绪,促进心理康复。
护理
2.饮食护理
1.避免误吸
偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍(洼田饮水试验)
防止发生误吸
进食时取坐位或头偏向一侧80~90度。
进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢,使其充分咀嚼。
2.低盐低脂饮食
限制盐和脂肪摄入,一般摄盐量少于3g/天,控制每日膳食中脂肪重量在50g以内。
护理
3.控制血压
遵医嘱每天进行血压测量
遵医嘱服药
保持心情平和,避免情绪激动。
一般血压控制在130/80左右最佳
什么情况下不能进行康复锻炼?
休息或安静时,心率大于100
次/分;舒张压大于100mmhg 或
收缩压大于160mmhg;体温
在38度以上;严重心律不齐。
护理
4.安全护理
1. 防止发生坠床、转运意外,加强巡视,使用床挡。
2.防跌倒 对住院患者,明确告知地下行走时避免穿拖鞋,必要时使用手杖或助行器,行走时一定有专人陪伴。
3. 环境安全 病室环境内摆放整齐简洁,通道内无杂物,走廊设有扶手,保持地面清洁、干燥,无水渍。
护理
5.并发症的预防
压疮
肺部感染
便秘
下肢深静脉血栓形成
泌尿系感染
肌肉萎缩(肌力分级)
卧位护理
保持肢体良肢位分为:仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。
因长期仰卧位易致伸
肌痉挛,仰卧位体位
要少做,因以侧卧位为
主
卧位护理
仰卧位
1.双侧肩关节:抬高向前,
固定于枕头上
2.患侧上肢:固定于枕头上,
保持伸肘,腕背伸,手指伸
展
3.患侧臀部:固定于枕头上
预防盆骨后缩及下肢外旋
4.患侧下肢:下肢伸直,膝下
可置一小枕,踝关节需保持
90度,预防足下垂
卧位护理
患侧卧位
1.躯干稍微后仰,背后及头部放
一枕头固定
2.患侧上肢:患肩前伸,将患肩、
拉出,避免受压和后缩,肘关
节伸直,前臂外旋
3.患侧下肢:髋关节伸展,膝关
节微曲
4.健侧下肢:屈曲向前置于体前
枕上
卧位护理
健侧卧位
1.头位要固定,和躯干呈直线
2.躯干略微前倾
3.患肢上侧:患肩前伸,肘、腕
、各指关节伸展,放在胸前的
枕上和躯干呈100度角
4.患侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲,腿和脚均放枕头上
功能锻炼
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