课件：类降压药汇总.pptx

后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field常用高血压药介绍市场部2014-06-18目录一常用降压药分类二五类降压药特点分析三立足询证 指南解析高血压治疗方法非药物治疗措施减轻体重，BMI≤24kg/m2采用合理膳食 * 限制钠盐　每人每日＜6克　　　 * 减少脂肪　占总热量的30％以下　 　* 增加蔬菜、水果和鲜奶 * 控制饮酒 每日酒精量20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟合理膳食适当运动戒烟限酒心理平衡高血压药物治疗临床常见降压药类别常见药利尿剂噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺；袢利尿药： 呋噻米；保钾利尿药：阿米洛利、 氨苯蝶啶；醛固酮拮抗剂： 螺内酯、伊普利同β受体阻滞剂比索洛尔、美托洛尔平片、阿替洛尔、 普萘洛尔、倍他洛尔ACEI卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利ARB氯沙坦、 缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦CCB二氢吡啶钙拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平、乐卡地平；非二氢吡啶钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓胶囊α受体阻滞剂多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪肾素抑制剂阿利吉仑中枢作用药物利血平、可乐定、可乐定贴片、甲基多巴直接血管扩张药米诺地尔、肼屈嗪αβ受体阻滞剂拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔降压药物选择的主要原则理想降压药物：选择降压药物原则：2007ESH/ESC指南,Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187指南推荐的五类一线降压药物2007ESH/ESC指南,Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187目录一临床常用降压药分类二临床常用降压药特点分析三立足询证 指南解析利尿降压药1.降压机理初期：排钠利尿，减少血容量。长期：①动脉壁细胞内Na+↓，通过Na+—Ca++交换，使胞内Ca++↓→血管平滑肌对血管收缩剂反应性↓②诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽和前列腺素等。2.临床应用 单独治疗轻度高血压，常于其他降压药合用以治疗中、重度高血压。适用于老年性高血压，收缩期高血压，尤其伴水肿、伴心力衰竭、左心肥大等。3.指南推荐《2014美国成人高血压管理指南》推荐—黑人以外高血压患者（包括合并糖尿病者）：起始降压药物应包含噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）（B 级推荐）对于改善心力衰竭终点，初始治疗噻嗪类利尿剂优于CCB和ACEI，而ACEI 优于CCB。《2010中国高血压指南》 小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.25～25.00ｍｇ）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可明显增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。4.不良反应长期大剂量使用可致低血钾，血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高，合用β受体阻滞药可降低肾素活性。利尿剂诱发新糖尿病高3-4%[1]，小剂量可以避免（阳性结果）噻嗪类利尿剂强禁用于痛风。对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用襻利尿剂，如呋噻米等。保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等在与其他具有保钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。Carter et al Hypertension 2008;52:30-365. 常见用药种类药名常用剂量（mg）服药与进食关系注意事项利尿药呋塞米（高效、排钾）20-4020mg/次，1-3次/日本药大剂量或长期使用易导致低钾血症，故应与氯化钾或保钾利尿药配伍使用。氢氯噻嗪（中效、排钾）12.5-5012.5-25mg/次，1-2次/